右美托咪定联合预给小剂量芬太尼抑制芬太尼所致咳嗽的临床观察

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1、中图分类号UDCR614．2610硕士学位论文右美托咪定联合预给小剂量芬太尼抑制芬太尼所致咳嗽的临床观察TheEffectofdexmedetomidinecombiningprimingdoseoffentanlyonfentanly--inducedcough作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：江雅清临床医学麻醉学湘雅二医院徐军美教授论文答辩日期丛!墨：堇：当j．答辩委员会主中南大学二0一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特

2、别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名．建隼．』盘一日期：出生年工月丛日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中

3、国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。右美托咪定联合预给小剂量芬太尼抑制芬太尼所致咳嗽的临床观察摘要目的：给予右美托咪定(DEX)与预给小剂量芬太尼这两种方法均能够有效的抑制芬太尼所致咳嗽反应(Fentanyl．inducedCough，FIC)，本课题通过联合使用这两种方法，利用不同的机制途径来抑制芬太尼所致的咳嗽，希望能进一步降低FIC的发生率。方法：选择168例ASA分级I～II级，年龄18～70岁，体重40～80kg，行择期全麻下手术患者。随机平均分为4组：对照组(S+S组)、预给小剂量芬太尼组(S

4、+F组)、右美托咪定组(D+S组)和联合用药组(D+F组)。S+S组生理盐水0．25ml／kg，10min恒速输注，注射完后给予lml生理盐水，lmin后再给予4l-t眺g芬太尼。S+F组生理盐水0．25ml／kg，10min恒速输注，注射完后给予O．5l-tg／kg芬太尼，lmin后再给予3．5lag／kg芬太尼；D+S组右美托咪定1．0lag／kg，10min恒速输注，注射完后给予生理盐水lml，lmin后再给予4u∥kg芬太尼；D+F组右美托咪定1．01．tg／kg，10min恒速输注，注射完后给予O．5u∥埏的芬太尼，

5、lmin后再给予3．51．tg／kg芬太尼。芬太尼给予的时间<2s。记录患者在以下几个时点的MAP、HR、SPO，：给予各组药物前(TO)、开始给予各组药物后至10min，每隔2min(T1～5)。记录给予芬太尼后lmin内的咳嗽发生率以及咳嗽强度。结果：咳嗽发生率S+S组为45．2％、S+F组为23．8％、D+S组为21．4％、D+F组为7．1％，三个实验组(S+F组、D+S组和D+F组)与对照组(S+S组)相比咳嗽发生率均显著下降(P

6、咳嗽发生率无统计学差异。四个组的咳嗽强度无显著差别(P>0．05)。四个组的MAP及SP02变化不大(P>O．05)。四个组的HR在给药前均无差异(P>0．05)，S+S组和S+F组T0～T5时间点的心率变化不大(P>O．05)，D+S组和D+F组心率变慢，T2～T5较TO～Tl时间点的HR变慢(P

7、下降，但不会出现心率<50次／min的现象；静脉给予右美托咪定(1．0lag／kg)对呼吸和血压影响较小。关键词：芬太尼；芬太尼所致咳嗽；右美托咪定分类号：R614．2TheEffectofdexmedetomidinecombiningaprimingdoseoffentanylonfentanyl—inducedcoughAbstractObjectives：Studieshaveshownthatdexmedetomidine(DEX)andaprimingdoseoffentanylcaneffectivelysupp

8、resstheresponseoffentanyl—inducedcough(FIC)．ThistopicaimsatfurtherreducingtheincidenceofFICbuthavingnoeffectonthepatients’oxygensaturation