原发性肾病综合征患儿尿碘及血甲状腺激素的变化

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3、⋯⋯⋯⋯．8一日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯··22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23综述原发性肾病综合征与甲状腺功能减退症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··36中文摘要原发性肾病综合征患儿尿碘及血甲状腺激素的变化摘要目的：肾病综合征是一种以大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症，水肿为临床特点的综合征，而原发性和继发性则是肾病综合征根据病因的不同所分的两大类型。各种不同病理类

5、型的肾小球病是原发性肾病综合征(NS)的病因，常见的有：微小病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎。在儿童时期90％的肾病综合征为原发性的肾病综合征，国外报道每年儿童PNS的发病率约为2～4／10万，患病率约为16／lO万，统计资料显示我国部分省、市医院住院患儿原发性肾病综合征(PNS)约占儿科住院泌尿系统疾病患儿的21％～31％。目前肾病综合征的发病机制不明，有文献报道肾病综合征患儿血清铁、锌、铜水平降低，但没有关于碘与肾病综合征的研究；也有文献报道肾

6、病综合征患儿甲状腺功能改变但尚无定论。甲状腺和肾脏的关系非常密切，当肾功能受损时，甲状腺激素的分泌、代谢与排泄等都会发生相应变化。体内与糖、脂肪、蛋白质代谢关系最密切的激素之一就包括甲状腺激素，它在肾脏的生长、发育及成熟方面都起着重要作用。甲状腺激素在正常情况下对糖原的异生与合成，胆固醇的降解与排泄，蛋白质的诱导合成，水钠从肾脏排泄，食欲及消化吸收功能的增强等都有促进作用。但是当甲状腺激素缺乏时，以致肾小球滤过率与肾血浆流量会因为肾小球、肾小管基底膜增厚，内皮细胞、系膜细胞增生，毛细血管通透性增加而减少

7、。在血中，甲状腺激素以游离和结合两种形式存在并保持平衡。在结合型的甲状腺激素中10％与白蛋白结合，15％与甲状腺结合前蛋白结合，75％与甲状腺素结合球蛋白结合。肾病综合征患者存在大量蛋白尿，除血浆白蛋白从尿中丢失减少，甲状腺素结合球蛋白也会随尿液丢失减少。甲状腺素结合球蛋白减少会导致总T3、T4下降，或者甲状腺激素直接从尿里丢失导致甲状腺功能异常，从而继发FT3、FT4的变化。本文通过检测患儿急性期与缓解期尿碘及血FT3、FT4、TSH变化及与尿蛋白的相关性，了解患儿碘代谢及甲状腺功能，为进一步阐明肾病

8、综合征发病机制，提高治疗效果提供更好的理论依据。中文摘要方法：1研究对象：2012年6月．2013年3月就诊于我院的肾病综合征患儿。所选患儿均符合中华医学会儿科学分会肾脏组所制定的肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿，一周内三次尿蛋白+++~++++，24d"时尿蛋白定量兰3．59／d；低白蛋白血症，血浆白蛋白<309／L；高脂血症，血浆胆固醇>5．7mmol／L；水肿。同时排除糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮