co2激光手术与传统手术在治疗早期声门型喉癌中的比较分析

《co2激光手术与传统手术在治疗早期声门型喉癌中的比较分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、《中国图书资料分类法》分类号：R767.91单位代码：10660学号：S100313贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料（临床论文部分）CO2激光手术与传统手术在治疗早期声门型喉癌中的比较分析研究生：朱颖导师：龚正鹏教授年级：2010级专业：耳鼻咽喉科学2013年5月26日目录摘要„„„„„„„„„„„„„„1略缩词表„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„3资料与方法„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„8讨论„„„„„„„„„„„„„„11结论„„„„„„„„„„„„„„

2、14参考文献„„„„„„„„„„„„„15致谢„„„„„„„„„„„„„„17英文摘要„„„„„„„„„„„„„18论文原创性声明„„„„„„„„„„19综述„„„„„„„„„„„„„„20附表„„„„„„„„„„„„„„28附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表贵阳医学院2013届硕士研究生论文CO2激光手术与传统手术在治疗早期声门型喉癌中的比较分析专业：耳鼻咽喉科学姓名：朱颖导师：龚正鹏教授摘要目的：探讨治疗早期声门型喉癌的优选术式，为早期喉癌患者

3、提供最好的手术方式。方法：通过对贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科2010年1月～2013年3月收治的早期声门型喉癌患者标本60例（其中经支撑喉镜CO2激光手术和经传统手术治疗的各30例）,对两组患者手术时间、术中出血量、安全边界阳性率、住院时间、住院费用、术后生活质量(包括呼吸、吞咽、发声的恢复情况)、术后并发症发生率等进行临床统计和分析，比较两者的差异。结果：两组相比较，CO2激光手术组与传统手术组安全边界阳性率,差异无统计学意义(P>0.05)，手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后生活质量及住院费用、时间差异有统计

4、学意义(P<0.05)。结论：CO2激光手术与传统手术对早期声门型喉癌均有较好的疗效，但在早期声门型喉癌的治疗中CO2激光手术为优选术式；采用3mm安全界可获得安全切缘。关键词:CO2激光手术；传统手术；早期声门癌；1贵阳医学院2013届硕士研究生论文略缩词表英文缩写英文全称中文翻译CO2CarbonDioxide二氧化碳QOLQualityofLife.生活质量UW-QOLUniversityofWashington华盛顿大学QualityofLife生存质量调查表ENTEars,NoseandThroat耳鼻喉科2贵阳

5、医学院2013届硕士研究生论文前言喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占头颈恶性肿瘤的7.9%～35％，占全身[1]肿瘤的1％～5%。喉癌可分为声门上型、声门型及声门下型，其中声门型喉癌[1]是最常见的类型，早期声门型喉癌通常是指Tis、T1、T2病变而且颈部淋巴及远[2]处无转移者。近年来世界各地喉癌的发病率处于增长的趋势，随着医学模式的改变，喉癌的外科治疗从过去强调根治为主，发展到当今主张在根治肿瘤的前提下，充分权衡各种治疗方法对患者生活质量的影响。早期喉癌的治疗方式主要有放疗、手术、激光等。CO2激光切除术通常在支撑喉镜下

6、进行，由于不裂开喉体，损伤小，术后喉功能结构恢复良好，实现了喉癌的微创治疗；而传统手术即常规的开放性手术，主要包括喉裂开声带切除术或垂直半喉切除术，术前需行气管切[3,4,5]开，损伤大。文献报告支撑喉镜下CO2激光治疗早期喉癌具有与喉裂开声带切除或垂直半喉切除术、放射治疗相同的治疗效果,5年生存率为85%～100%。1917年爱因斯坦提出受激辐射，奠定了激光的理论基础。1960年梅曼制造出第一台激光器，随后耳鼻喉科学家很快意识到了激光应用于临床的潜在可能性。[6]1972年Strong和Jako将CO2激光应用于喉显微外

7、科手术治疗声门型喉癌，1978年Vaughan首先将激光用于声门上型喉癌的治疗。20世纪八九十年代，德国学者报道了一系列激光在喉咽癌中的运用方法和效果，为激光的进一步发展做出了[7]贡献。1987年Düring等在对120例大部分为III、IV期的喉咽癌患者进行姑息治疗时，尝试了激光加术后放疗这一方案，进行了初步的探索。1994年Zeitels[8]等也开始单纯用激光治疗喉癌、喉咽癌，其后欧洲的一些医师纷纷开始将激光手术运用于切除声门上型喉癌、喉咽癌以及较晚期肿瘤，并获得了较满意的结果。21世纪以来，激光手术快速发展，在一

8、些发达国家激光手术治疗喉癌已占全部[9]喉癌手术的30%～50%，并有逐年增长的趋势。可用于喉癌手术的激光机种类有多种，包括CO2激光、Ar+激光、Nd—YAG激光、磷酸钛氧钾(KTP)激光、半导体激光、钬激光等，其中CO2激光最常用，在激光手术治疗喉癌的报告中，有90％以上的作者选用CO2激光，CO2