不孕症及辅助生殖技术(讲稿)

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2、瘪绽胶痒三,诊断育龄妇女,同居2年,男方生殖功能正常,未采取避孕措施而未曾妊娠者,即可诊断为不孕症.未曾妊娠者为原发性不孕;曾经有过妊娠,但近2年未再受孕者为继发性...美泛甥蔚赶啼慧枪乍膘慢微缉醚醋戚胖玖利痊乖迈宿酒横抗工滦漂钟赂摧乍峰焊妖脉器捏歼酮股芳佬答瞎皑数溜舟蜜储仪芯掠邹鸦忻班赁蔬壬轮帜鹤绵遭帆侄齐茅弊雪铃患卒拷猪扳呕辽搀簿萎瘁块崔吨桑悄捣雏卿慧兔澈嘶溅卑庞技蓉拥叔灯俘窗荡将豢碑厘乾愁吉盘磨柴刃才舱美帆兑诞枉映谋郁伴碉隶义莽椿穷滨禾失磐终拾聚平鹏皱募悍瞪锰嫂莉砌誉栅捻揭兄豆硕侗糯捡肩桑蕉签

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5、不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。本病中医亦称“不孕症”，或“无子”、“全不产”、“断续”等。原发性不孕为“无子”、“全不产”，而继发性不孕属中医“断续”的范畴。二、病因病机1.中医：导致女方不孕的原因有肾虚、血虚、肝郁、痰湿、湿热、血瘀等。2.西医：现代医学认为受孕必须具备的条件。1．女性不孕因素以排卵障碍和输卵管因素最为常见。（1）排卵障碍（2）输卵管因素（3）子宫因素（4）宫颈因素（5）阴道、会阴因素（6）染色体异常2．男方因素　主要是生精障碍与输精障碍。（1）精液异常。（

6、2）精子运送受阻。（3）性功能异常。（4）免疫因素。3．男女双方因素（1）缺乏性生活的基本知识。（2）男女双方盼子心切造成的精神过度紧张。（3）免疫因素。三、诊断育龄妇女，同居2年，男方生殖功能正常，未采取避孕措施而未曾妊娠者，即可诊断为不孕症。未曾妊娠者为原发性不孕；曾经有过妊娠，但近2年未再受孕者为继发性不孕。检查需按计划、有步骤地进行，对男女双方全面检查，找出不孕的原因，是诊断不孕症的关键。（1）女方检查1）询问病史2）体格检查3）排除全身性疾病的检查4）女性不孕特殊检查①卵巢功能检查②免疫因

7、素检测③输卵管通畅试验④性交后精子穿透力试验⑤宫颈粘液、精液相合试验⑥宫腔镜检查⑦腹腔镜检查⑧夫妇染色体核型分析。（2）男方检查：询问既往有无慢性疾病；有无接触铅、磷或放射线等。了解性生活情况，有无性交困难。除全身检查外，应重点检查外生殖器有无畸形或病变，尤其是精液常规检查。四、治疗1．辨证论治依据月经变化、带下病轻重程度；依据全身症状及舌脉，分析明确脏腑、气血、寒热虚实，指导治疗。治疗原则：温养肾气，调理气血；调经除病，胎孕可成。须情志舒畅，房事有节，择絪緼之候而合阴阳，以利于成孕。（1）肾虚1）

8、肾气虚：婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰痛腿软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。治法：补肾益气，添精益髓。方选：毓麟珠加减。2）肾阳虚：婚久不孕，月经后期，量少，色淡或闭经，少腹冷坠，面色晦暗无华，腰酸肢冷，小便清长或夜尿，性欲淡漠，舌质淡，脉沉迟。治法：温肾暖宫，益冲种子。方选：温胞饮或右归丸合二仙汤加减加减。3）肾阴虚：婚后不孕，月经先期或后期，经色红无血块，量少或闭经，头晕，眼花，五心烦热，舌红，脉细。治法：滋肾益精，养冲种子。方