人工干预对着床失败患者种植窗口期子宫内膜lpar3和hoxa11表达影响的研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheStudyonExpressionofTheLPAR3andHOXAllinImplantationwindowoftheendometriumafterHumaninterventionforpatientswithimplantationfailureByLiSupervisor：Prof．XingLingWangGynecologyandObstetricsTheThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMa

2、y2013学位论文原创性声明在此郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。本文中除已经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。刘。本文的研究作出重要贡献的个人与集体，均已在文L卜I以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。⋯一：孝两嗍拼年多月弓日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及其相关职务作品，知识产权归属郑少I'I火学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被套阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据

3、库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学位论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：鹰曩日期：。如7多年6月多日摘要人工干预对着床失败患者种植窗口期子宫内膜LPAR3和HOXAll表达影响的研究研究生李丽导师王兴玲专业妇产科学郑州大学第三临床学院中国郑州450052不孕症发病率逐年上升，平均发生率10％左右，成为影响家庭和睦的重要因素，而体外受精一胚胎移植(Invitrofertilization—embryotransfer，Iv卜ET)等助孕技术

4、使不孕症的治疗出现革命性的提升。正常妊娠需要历经排卵、受精、卵裂、植入四个环节，每一环节异常均可导致胚胎种植失败，其中胚胎质量和子宫内膜环境是影响胚胎种植和临床妊娠率的最主要因素。控制性超促排卵、胚胎实验室技术的改进，使得胚胎数量、质量得以优化，加之胚胎移植技术的不断提高，但IVF_ET的周期妊娠率依然徘徊在40％，其主要原因可能就与子宫内膜胚胎移植环境有关。子宫内膜环境主要指的是子宫内膜容受性。人类能接受胚胎种植的内膜环境只存在于某一特定时期，即着床窗口期(排卵后5-7d)。本课题在前期实验的基础上选择溶血磷脂酸受体3(Lysophosphatidicacidreceptor

5、3，LPAR3)和同源框基因11(Homeoboxgene11，HOXAll)两个指标，探讨对移植失败患者再次移植前实施干预性治疗后两个因子在子宫内膜的表达变化及其对着床窗期子宫内膜容受性的影响。国内外大量学者试图用多种方法提高子宫内膜的容受性，其中包括中西医药物和手术治疗。本课题选择子宫内膜搔刮术和中成药(调经促孕丸)对前次移植未孕的患者进行干预性治疗。摘要目的按是否进行干预将前次移植失败病历分组研究比较LPAR3和HOXAll在子宫内膜着床窗口期的基因和蛋白表达，从而探讨改善子宫内膜容受性的方法，并寻求相对适宜的方法以提高辅助生殖技术的临床妊娠率。方法将前期在郑州大学第三附

6、属医院生殖中心移植未孕的患者69例患者随机分成三组，包括子宫内膜搔刮术20例(实验1组)和口服中成药(调经促孕丸)21例(实验2组)，未行干预措施的28例(对照组)。干预措施：①子宫内膜搔刮术在移植前2个月经周期月经来潮24h内进行子宫内膜搔刮术，患者排尿后取膀胱截石位，查明子宫的大小和位置；常规消毒铺洞巾，阴道窥器暴露宫颈，碘伏消毒宫颈及宫颈外口，用宫颈钳夹持宫颈9点到11点位置，探针测量宫腔深度，然后将小刮匙送到宫底部，轻柔表浅并均匀地搔刮子宫腔内膜各面。②中成药(调经促孕丸)患者厂1服调经促孕丸，一次59，一日2次，月经周期规律者于周期第五天起连服20天：周期不规律者配合

7、激素替代治疗每月应用20天，连服2个疗程，第3个月经周期初期运用促排卵药诱导排卵，于排卵后7天进行预移植，同时获取着床窗期子宫内膜。标本获取：①内膜的获取：于排卵后第5—7天进行预移植(一般在再次移植前的一个周期)，用‘次性子宫内膜取样器探明宫腔深度并获取少量内膜组织，然后将内膜组织分二份直接投入3ml的一次性无菌试管冻存于液氮中，等待半定量RT-PCR和WesternBlot检测着床窗口期子宫内膜LPAR3和HOXAll的基因和蛋白的表达。②血清性激素的测定：刮取子宫内膜当天抽取受检者清晨