颈动脉超声在缺血性脑血管病中应用价值探究

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1、颈动脉超声在缺血性脑血管病中应用价值探究【摘要】目的：研究缺血性脑血管病中应用颈动脉超声的价值，并对缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系进行探讨。方法：选取2011年6月-2013年6月，我院收治的缺血性脑血管病患者428例，其中脑梗死患者308例，设为观察组A,另外120例为短暂性脑缺血发作，设为观察组B；选取同期住院非心脑血管病患者120例，设为比对组。均给予颈动脉超声检查，观察颈部血管内膜情况、斑块情况，探讨其与缺血性脑血管病之间的关系。结果：经颈动脉超声检查,在患者颈动脉斑块血管检出率、颈动脉血管壁IMT

2、方面，观察组B较比对组有明显优势，且P0.05,无统计学意义，具有可比性。排除严重感染性疾病、自身免疫性疾病、严重心肺肾肝功能衰竭、肿瘤。1.2方法所有患者均采用飞利浦IE33彩色多普勒超声仪进行颈动脉超声检查，设置探头频率为7.5-lOMHz,对颅外段颈动脉血管内中膜厚度、解剖形态、管腔狭窄程度、斑块的大小、形态、位置、回声特点等进行观察，记录并分析。1.3诊断标准粥样硬化斑块早期：内中膜厚度在1.0mmT.5mm之间，为内膜增厚；粥样硬化斑块形成：内中膜厚度在1.5mm以上。超声可见管壁内膜粗糙，局部向腔内突

3、出增厚。斑块回声有以下四种类型：内部回声较弱，或呈等回声，表面光滑，为脂质斑、软斑；内部回声强，有明显声影在后部伴随，为钙化斑、硬斑；内部回声高，但是没有发现声影，为纤维性斑块；内部回声不均匀，均有软斑、硬斑特点，为复合型斑块。颈动脉狭窄程度标准：局部形成斑块，管腔狭窄低于50%,PSV小于125cm/s,管径相对变小，为轻度狭窄；狭窄段血流加速，PSV低于230cm/s,高于125cm/s,管腔狭窄超过50%,低于69%,为中度狭窄；狭窄段血流速度加快，PSV超过230cm/s,管腔狭窄超过70%,低于99%,

4、或流速极低的少量血流通过，为重度狭窄；没有血流通过，未发现血流信号,为完全闭塞。1.4统计学处理SPSS17.0统计学软件；t检验；x2检验；P0.05,无统计学意义；从斑块分布部位来看，颈动脉分叉处斑块发生多于颈内动脉起始处斑块发生，均多于颈动脉主干斑块发生，颈动脉分叉处与其他部位发生率比较，差异显著，且P<0.05,具有统计学意义。3讨论颈动脉是人体全身动脉粥样硬化最容易累及的部位之一，相关研究表明，颈动脉斑块形成不仅是动脉粥样硬化的早期征象，也是短暂性脑缺血发作及缺血性脑卒中的主要危险因素。颈动脉超声检查在

5、临床上越来越受到重视。颈总动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病的机制有多种，大部分脑梗死的发生与动脉硬化斑块导致的栓子形成有关。动脉粥样硬化的发生发展主要累及大、中动脉的内膜，引起IMT增厚，内膜粗糙，逐渐形成斑块。超声能够检测出斑块及其特征，并进行分类，不同类型的斑块，组织成分不同，发生梗死的几率也不同。综上所述，通过颈动脉超声检查，可以发现颈动脉粥样硬化关系着缺血性脑血管病的发生，能够尽早发现，有效预防，降低缺血性脑血管病的发生率，具有临床推广使用价值。参考文献：[1]靳文勋，尹莉，刘永强，等•缺血性脑卒中与颈动脉

6、硬化相关性的彩色多普勒超声评估[J]•河北医药，2010,32：578-579.[2]徐庆东，贺光辉，宋磊，等.颈动脉粥样硬化和超敏C-反应蛋白与无症状性脑梗死的关系[J].中国全科医学，2010,13(1)：49.[3]叶强，黄海波，范良好，等.动脉粥样硬化相关性缺血性脑血管病408例数字减影血管造影分析[J].中国全科医学，2010,13(3)：837.[1]冯文霞，宋福聪，吕洲，等•急性脑梗死患者颈动脉斑块及相关危险因素分析［□・河北医药，2012,34：3245-3246.［5］贾岩.颈动脉粥样硬化与短暂

7、性脑缺血发作患者脑梗死发病的关系研究［J］•中国全科医学，2009,12(10)：1767.