跨理论模型在中青年高血压患者饮食习惯干预中的应用研究

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文跨理论模型在中青年高血压患者饮食习惯干预中的应用研究ApplicationofTranstheoreticalModelintheDietaryHabitsInterVentionOfYoungandMiddle—agedPatientswithHypertension学位申请人邵静导师姓名王丽姿主任护师专业名称护理学培养类型专业型培养层次硕士研究生所在学院护理学院答辩委员会主席李亚洁教授答辩委员蔡文智教授陈伟菊主任护师张莉主任护师李漓主任护师2014年5月22日广州硕士学位论文跨理论模型在中青年高

2、血压患者饮食习惯干预中的应用研究硕士研究生：邵静指导老师：王丽姿摘要研究背景高血压(Hypertension)是心血管系统常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给患者和家属以及国家带来沉重的经济负担，现已成为全球关注的公共卫生问题。中青年高血压患者是我国高血压患病人数剧增的主要来源。目前，中青年高血压发病的原因以及不同形式的健康教育受到越来越多研究人员的关注，以达到有效治疗和控制高血压的目的。高血压是一种“生活方式病

3、”，改变生活方式，树立健康生活理念，特别是健康饮食习惯的建立更为重要，这对于高血压患者有效控制血压，改善生活质量具有重要作用。中青年高血压患者正处于生命最旺盛时期，对家庭及社会的责任比较大，如果能通过改变饮食及其他生活习惯，从而达到不服药、延缓服药或少量服药就可以达到控制血压的目的，这将会大大地增加他们工作的信心，增加他们对生活的幸福感。跨理论模型(Trans—theoreticalModel，TTM)为近年来兴起的较新的概念，是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理，从而引发患者行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法。跨理论

4、模型将人的行为改变过程分为5个主要行为变化阶段：前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段。该理论模型最早被国外学者用于吸烟人群戒烟的干预研究中，获得了较好的效摘要果，但目前将该理论模型用于中青年高血压患者不良饮食习惯干预中的研究尚少。护士在患者的康复护理过程中，以患者为中心，通过评估、计划、执行、协调、监督和评价，实现护患合作、共同参与的护理工作模式，给患者提供专业化、个性化的护理服务。应用跨理论模型来分析解决中青年高血压患者康复过程中的不良饮食习惯问题，使患者从思想意识到具体行为，能够逐渐统一，建立良好的饮食习惯，促进并

5、维持身心健康，这种思维模式体现了护理对人类现存及潜在健康问题的反应的专业内涵。研究目的运用跨理论模型对中青年高血压患者饮食习惯进行干预，观察、评估患者在吸烟、饮酒、高盐饮食、高脂肪饮食、蔬菜、水果摄入量不足等饮食习惯方面的问题和改变效果，解决患者改变饮食习惯过程中遇到的阻力或困难，帮助患者建立健康的饮食习惯，进而能更好控制血压。研究对象采取便利抽样法选取某三级综合医院心内科门诊2012年1月至3月130例居住在广州市的中青年高血压患者为研究对象，从随机数字表中的任一行任一列开始依次读取130个2位数作为随机数组，将全部随机数从小到大

6、编序号，将每个随机数对应的序号记在每个随机数的下面，按照患者入院顺序对应随机数序号的奇偶进行分组，序号为奇数的为干预组，序号为偶数的为对照组，每组65例。纳入标准：①符合WH0高血压诊断标准的轻、中度高血压患者。轻度：收缩压140～159姗Hg和(或)舒张压90～99mmHg，中度：收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mIIlHg；或既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140／90mIIlHg，也诊断为高血压的患者；②年龄在30～59岁的成年人；③无认知功能障碍，无精神疾病者；④无语言障碍，不影响交

7、流者；⑤自愿参与本研究，签署知情同意书者；⑥无严重的高血压并发症(心功能衰竭、II硕士学位论文肾功能衰竭、脑卒中、视网膜病变等)。排除标准：①合并严重心脑血管疾病者(心功能衰竭、肾功能衰竭、脑卒中、视网膜病变等)；②年龄>=60岁或<30岁的高血压患者；③重度高血压患者：④有语言障碍者；⑤有认知功能障碍及精神疾病者；⑥不愿意参加本研究者。2、样本量计算根据文献资料，参考长期对高血压的健康教育和随访使患者健康状况改善的效应值，参考两样本均数比较所需样本含量公式N。=N：=2[(u。+u。)o／6]2+l／4u。2，本研究取6／o=O．

8、6，Q=O．05(双侧)，B=0．1，计算得N。=N：=60，考虑到10％失访率，将样本量定为干预组65例，对照组65例。研究方法(1)收集两组患者的基本资料，填写高血压患者基本情况调查问卷和高血压患者饮食习惯调查问卷，两组都给予常规