对中青年高血压患者遵医行为的护理干预

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1、对中青年高血压患者遵医行为的护理干预据2005年高血压日报道，高血压发病令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。在我国高血压普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视，导致不能进行有效的二级预防。按患者感受为核心基础的健康信念模式认为：患者若主观感受到采取遵从医嘱的行为将获得利益，不遵从医嘱将危害健康时，则患者采取遵从医嘱行为的可能性越大，依从性也越高〔1〕。国外研究结果提示要提高患者的依从程度

2、、应加强对患者的教育，加强医患关系、简化医疗方案、服用长效药等〔2〕。对中青年高血压患者的健康宣教尤为重要，积极创造条件，改进中青年高血压患者的遵医行为，从而提高患者远期的生活质量和健康水平。1影响中青年高血压患者遵医行为的社会因素和个人因素中青年人由于生活节奏快，工作、生活压力大，负担重，无暇顾及健康问题，以及主观上缺乏自我保健意识，不注意疾病和讲究健康的生活方式，不但引起许多疾病而且种下许多潜在危险因素，引起慢性疾病。2存在认识误区患者对高血压的认识导致遵医行为不良或不能持之以恒，使血压控制不理想

3、，病情反复。2.1对高血压的危害认识不足认为高血压对身体无太大影响，若无不适症状，可以暂时不治疗。2.2缺乏对规范治疗重要性的认识不懂得高血压病需长期治疗。只在血压升高期间服药，血压降至正常时就停止服药了，且停药期间，未做到经常监测血压。或对服药治疗随意性较大，记得时就服药，不记得时就没有服药。2.3不了解或不重视生活方式及行为对高血压病的影响不健康的生活方式如吸烟、酗酒、进食高脂饮食、缺乏锻炼等，都将对身体产生危害，健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将受益终生。如果不从纠正不良的生活方式入手

4、，任何防治心血管病的措施都将是“空中楼阁”。3护理干预3.1指导患者了解高血压相关知识高血压不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因素，而目前门诊、病房里的不少“老病号”都是因为不听从医生的建议，对治疗的依从性不好而造成的。对患者进行全面评估后，向患者讲解高血压病的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识，并针对患者的认识误区，进行重点指导、重点宣教，及时反馈信息，进行效果评价，确保健康教育效果。指导高血压患者应以科学的态度对待生活、对待疾病。提高对高血

5、压疾病治疗和心脑肾保护的重视，积极配合治疗，同时增强自我保健的意识，从而改善生活质量。3.2服药干预指导患者按医嘱正规服药、合理用药，使血压在最高峰时降至正常，血压在低谷时不出现低血压，即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应与医生联系，调整用药剂量，避免停药后血压突然升高，如果血压长期波动，最容易导致心、脑、肾等并发症的发生，加重对靶器官的损害。3.3生活行为的干预针对评估情况，改变患者不良行为，帮助患者建立良好的生活方式。3.3.1饮食指导指导患者建立合理的膳食模式，限制钠盐摄入。世界卫生组织建议

6、，每人每天盐摄入量应该＜6g。高血压患者更应降低食盐的摄入。注意补充钙质，增加钾盐，多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入，减少脂肪摄入，尽量避免食用猪油和动物内脏等高脂肪食物。3.3.2戒烟限酒健康行为的建立首先在于必须戒烟，otion.HealthPromotionImt，1996，11：11.4JuvelaS.Cigarettesmokingandalcoholconsumptionasriskfactorsforaneuysmalsubarachnoidhemorrhage.Stroke，19

7、93，24(5)：639-646.5方圻.现代内科学.北京：人民军医出版社，1998，41-47.