腹腔镜手术治疗老年晚期大肠癌合并转移患者临床研究

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1、腹腔镜手术治疗老年晚期大肠癌合并转移患者临床研究【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗老年晚期大肠癌合并转移的临床治疗效果。方法选取我院收治的80例老年晚期大肠癌患者，根据手术方法的不同分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用开腹手术，观察两组的临床治疗效果。结果观察组术中出血量、术后吗啡用量以及住院时间均明显少于对照组，而两组在手术时间、术后排气时间、切除肿瘤大小、结肠标本和直肠标本长度及淋巴结清扫数目方面对比，差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗老年晚期大肠癌合并肝转移患者具有创伤小、安全性高以及术后恢复快等诸多

2、优点，且能够达到开腹手术的根治效果。【关键词】腹腔镜；老年晚期大肠癌；转移；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.125文章编号：1004-7484(2014)-03-1303-02随着人们生活水平的逐年提高，临床上大肠癌疾病的发生率呈现逐年升高的趋势，特别是老年患者，随着其身体机能的不断下降，其抵抗手术创伤以及并发症状的能力大不如从前［1］。目前临床上手术是治疗大肠癌疾病的最有效方法,为研究治疗老年晚期大肠癌合并转移安全可靠且有效的手术方法，提高临床治疗质量水平以及患者的满意度。我院选取收治的8

3、0例老年晚期大肠癌患者，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用开腹手术，观察两组的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月一一2013年1月期间收治的80例老年晚期大肠癌患者，所有患者均经病理活检以及全结肠镜检查确诊为晚期大肠癌合并肝转移，其中男48例，女32例，年龄63-82岁，平均年龄(65.3±10.7)岁，其中42例结肠癌，38例直肠癌。病理类型：37例中分化腺癌，28例低分化腺癌，10例粘液癌，5例未分化腺癌。根据手术方法的不同分为观察组和对照组，每组各40例，两组在性别、年龄以及病理类型方面对比，差异不具有

4、统计学意义(P〉0.05),说明两组可进行对比分析。1.2治疗方法对照组患者行开腹手术，在下腹部正中绕脐作切口，分离乙状结肠的系膜，并结扎肠系膜下的血管,清扫淋巴结，使用闭合器切断大肠病变部位，并使用灌装吻合器吻合肠管并缝合伤口，对合并肝转移根据术前CT以及MRI检查结果，同时结合术中超声检查切除肝癌病灶。观察组患者行腹腔镜手术，全身麻醉后患者取浅截石体位，脐部穿刺成功后及时建立气腹，控制压力值为13-置入腹腔镜器械，在同处行戳孔手术后观察两侧的骼前上棘情况，以直肌外缘和右下腹分别作为主操作孔和辅助操作孔。手术时以内侧方向入路，切开并分离右侧系膜

5、，清除周围淋巴结并离断肠系膜下的血管，使用超声刀充分游离左右半的结肠癌细膜，清除周围淋巴结后，夹离断相应血管和韧带，按照常规方法切断与缝合肠管。对治疗肝转移癌，采用腹腔镜二维影像根据患者的具体情况有针对性地采用注射无水乙醇、植入碘粒子、靶向化疗及射频治疗等方法。1.3观察项目统计所有患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后吗啡用量以及住院时间。并观察肿瘤大小、结肠标本和直肠标本长度及淋巴结清扫数目等病理指标。1.4统计学处理所得数据采用SPSS16.0统计软件包，以（x土s）表示计量资料，组间比较采用t检验，以P0.05）,见表lo2.2病

6、理指标分析两组在切除肿瘤大小、结肠标本和直肠标本长度及淋巴结清扫数目方面对比，差异均不具有统计学意义（P>0・05）,见表2。3讨论行开腹手术治疗老年晩期大肠癌合并转移，创伤相对较大，术后易出现并发症，且由于老年患者常常合并贫血以及营养不良等症状，导致患者术后恢复较慢［2］。而腹腔镜手术可以通过腹腔镜观察到腹腔内的病变情况，使用专用的套管置入各种操作系统进行分离、止血、切除以及吻合等操作,具有创伤小、疼痛轻、疤痕不明显以及术后恢复快等诸多优点［3］。同时在腹腔镜下切除肝病灶安全且便利，对于不能进行手术切除的肝转移癌灶，可以采用植入化疗粒子、注射无

7、水乙醇以及射频治疗等方法治疗，在腹腔镜下切除大肠癌的基础上无需另行开腹和追加麻醉，完全可以达到开腹或者影像引导穿刺的治疗效果。手术时不增加腹部切口，不受切口的限制，充分发挥了“微创”的优势［4］。通过本组资料研究显示，采用腹腔镜手术的观察组术中出血量、术后吗啡用量以及住院时间均明显少于采用开腹手术的对照组，而两组在手术时间、术后排气时间、切除肿瘤大小、结肠标本和直肠标本长度及淋巴结清扫数目方面对比，由此可见腹腔镜手术可有效减少术中出血量和术后吗啡用量，并缩短住院时间，可以取得与开腹手术一样的治疗效果［5］。总而言之，采用腹腔镜手术治疗老年晚期大肠

8、癌合并肝转移患者具有创伤小、安全性高以及术后恢复快等诸多优点，其可有效避免开腹手术的一些弊端，且能够达到开腹手术的根治效果，值得进行临床