阿伐他汀单用及与辅酶q10联用对急性脑卒中血脂和肝功能的影响

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1、万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·7前i子⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯-15结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一30综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·33致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·47攻读学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一48原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50万方数据泰山医学院硕士毕业论文阿伐他汀单用及

3、与辅酶QlO联用对急性脑卒中血脂和肝功能蝴向i㈣燃研究生：蔡丽敏专业：病理学与病理生理学导师：商战平教授中文摘要目的他汀类药物始用于上世纪80年代，自从他汀类药物应用于临床后，以其具有较好的降低血脂水平、更加稳定而快速的作用被广大临床医生所接收，逐渐成为了降血脂的一线用药。并随着循证医学的发展，他汀类药物以其可以降低高脂血症患者心脑血管疾病风险以其死亡率141’而被临床医生作为心脑血管疾病的预防用药。但随着他汀类药的大量应用，他汀类药物的副作用也逐渐的越来越过的被报道、被发现。不良反应以肝脏损害等

4、损害为主要症状，严重的患者甚至死亡【旧。有研究表明，他汀药物引起的肝功能损害可能与辅酶QIo水平下降有关。通过对比单独使用阿伐他汀及使用阿伐他汀并辅助常规剂量的辅酶Q，o两组患者肝功能的影响的比较，来确定辅酶Qlo对阿伐他汀药物的相关肝损伤的预防作用，从而为临床合理的药物使用，提供一定的理论基础。方法选取平阴县人民医院神经内科2012年12月至2013年lO月被确诊为缺血性脑卒中的患者，符合2010年，中华医学会神经病分会脑血管病学组发布的中国急性缺血性脑卒中诊治指南[11，共77例，其中男性患者

5、42例，女性患者35例。随机将患者分为2组，一组是单独使用阿伐他汀组，在对于脑卒中常规治疗的基础上，口服阿托伐他汀20rag／晚；第二组阿伐他汀联合辅酶QlO组，即在12／服阿伐他汀20rag／晚的基础上，辅助使用辅酶QIO，每次20mg，每天三次，联合用药组。所有患者均在入院后治疗前检测肝功能，并在使用药物后2周及1个月后分别复查肝功能。取患者清晨空腹血液2-3ml，将血轻轻注入粗凝管，颠倒混匀几次，放置25．30分钟，放入离心机离心三分钟。在抽血进行血脂检查前应万方数据泰山医学院硕士毕业论文改

6、注意下列几点：①检测空腹血脂，必须要抽取空腹12个小时以上的静脉血。②采集血液前应该维持原来规则的饮食，并能够保持体重的恒定。③在生理及病理状态比较稳定的情况下进行，4～6周内应该无急性病的发作。④检查时不能服用某些药物，如：避孕药、某些降血压药物等。它们可影响m腊的水平，导致检验的误差。动态记录患者肝功能的变化，若患者转氨酶升高为正常参考值三倍以上，则停止服药。病例纳入标准：1、参照第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊；2、均可服从治疗方案，及可按时行检测指标检查，治疗

7、时间至少为1月；3、无心、肺、肝、肾等严重疾患。病例排除标准：1、患者有急重症感染，严重内分泌代谢疾患，电解质紊乱、严重肾功能异常等；2、用药前肝功能明显异常(谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT>正常参考值上限3倍)的病人；3、商其他明确禁忌、对他汀类药物过敏的病人。4、用药前使用过他汀类的药物的病人。对两组患者肝功能变化进行计量研究，资料应用SPSS17．0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数土标准差(z±s)表示，采用t检验。P<0．05提示有显著的差异性。结果(1)通过对两组患者治疗前及治

8、疗后1月血巾甘油三脂的比较分析可见：两组患者经不同治疗方法治疗后，患者血液中甘油三脂水平较治疗前有明显减少(pO．05)，说明辅酶QIO对阿伐他汀的降甘油三脂的效果无影响。不会升高或者降低阿伐他汀的降甘油三脂效果。(2)通过对两组患者治疗前及治疗后1月血中总胆固醇的比较分析可见：两组患者经不同治疗方法治疗后，患者血液中总胆固醇水平较