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《阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗缺血性脑卒中的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗缺血性脑卒屮的疗效观察［摘要］目的:观察阿托伐他汀联合辅酶Q10在治疗缺血性脑卒屮的作用。方法:将135例首发缺血性脑卒屮患者分为阿托伐他汀纟ft、辅酶Q10纟R和联合治疗纟R。阿托伐他汀组采用阿托伐他汀片治疗，辅酶Q10组采用辅酶Q10胶囊治疗，联合治疗组采用阿托伐他汀片联合辅酶Q10胶囊治疗。观察治疗前后患者的血脂水平，随访2年。结果:联合治疗组治疗后患者血脂水平明显改善，与治疗前、阿托伐他汀组、辅酶Q10组比较差异有统计学意义(P〈0.05),且复发率和死亡率降低。结论:阿托伐他汀联合辅酶Q10预防缺血性脑卒
2、屮疗效肯定，值得临床推广。［关键词］阿托伐他汀;辅酶Q10;缺血性脑卒片'［屮图分类号］R742［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2009)07(b)-070-02缺血性脑卒屮是供应大脑的动脉堵塞,该动脉供应区的脑组织缺血坏死而表现岀发作的持续24h以上，相应神经缺损症状和体征或死亡［1］。临床试验表明，他汀类药物在降低心肌梗死发病率的同时，也降低了脑梗死的发病。2003年5月〜2007年3月笔者采用阿托伐他汀和辅酶Q10预防缺血性脑卒屮，效果满意,现报道如下：1资料与方法1.1—*般资料选择2003年5月〜2007年3月住院及
3、门诊经头颅CT、MRI检查确诊的首发缺血性脑卒中患者135例为入选对象［2］o男97例，女38例;年龄49.9〜77.1,平均(65.2土13.3)岁。135例患者随机分为阿托伐他汀组(45例)、辅酶Q10组(43例)、阿托伐他汀+辅酶Q10组(47例)，3组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法入选者均行心电图、心脏超声、心肌酶谱、凝血酶谱，肝、肾功能检杏，符合要求予以治疗。阿托伐他汀纟R采用阿托伐他汀片治疗，辅酶Q10组采用辅酶Q10胶囊治疗，联合治疗纟R采用阿托伐他汀片联合辅酶Q10胶囊治疗。阿托伐他汀治疗
4、：口服阿托伐他汀片20mg/d,展起口服,1次/d;辅酶Q10治疗:饭后口服辅酶Q10胶囊30mg/粒，一次1粒,3次/d。治疗期间停用其他溶栓、抗凝、降纤药物，对病情伴发的脑水肿、高血圧、糖尿病、各种感染进行相应的处理。1.3观察指标毎例患者在用药期间的缺血性脑卒屮的发生次数、死亡例数，不良反应包括胃肠道反应、牙龈、鼻出血、皮疹、脑出血的发生情况。在正常饮食情况下,测定治疗前和治疗后6个月空腹静脉血脂水平。总腹固醉(TC)采用酶试剂法测定，三酰甘油(TG)采用GP0-PAP法测定，高密度脂蛋A(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)采用直
5、接测定法，试剂盒均由博士徳公司提供。随访2年。L4统计学方法所有参数均采用均数土标准差表示(x±s),两组比较采用t检验,数据分析采用SPSS13.0统计分析软件,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组血脂指标测定结果比较治疗后阿托伐他汀组TGJIDL-C降低显著，与治疗前比较差异有统计学意义(P〈0.05),TC、HDL-C与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);辅酶Q10纟fl血脂指标治疗前示改善不明显(P>0.05);联合治疗组TC、TG、LDL-C降低显著，与治疗前、阿托伐他汀组、辅酶Q10组比较差异有统计学意义(P〈
6、0.05),HDL-C在组内和组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.23组随访结果比较入选对象均获随访2年,随访率100%。3纽槌死组均经CT或MRI证实。联合治疗组复发率和死亡率显著低于其他两纟fl(P<0.05),而阿托伐他汀纟H.和辅酶Q10纟fl两纟R比较复发率和死亡率差异无统计学意义(p<0.05)。3讨论阿托伐他汀是3-耗基-3-甲基戊酰辅酶A还原酶抑制剂，可通过抑制肝脏内IIMG-CoA还原酶及胆I古I醇的生物介成降低血浆屮胆I古I醇和血清脂蛋白浓度，并通过增加细胞表面的肝脏低密度脂蛋白胆個醉受体以增强LDL的摄取和代谢
7、［3-4］。临床试验已证实，阿托伐他汀可降低总胆固醉、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B及三酰甘油浓度，同时升高高密度脂蛋白胆固醉的浓度。辅酶Q10是一种脂溶性酿类化合物，它作为人体中唯一的辅酶Q类物质，参与线粒体氧化磷酸化与ATP的产生过程，调控细胞氧化还原反皿环境，在电了穿膜过程屮携带还原电了进入囊泡或带出胞外，参与内膜和质膜的质了梯度形成［5-7］,是细胞呼吸和代谢的激活剂，也是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂。补充外源性辅酶Q10可增加ATP的合成清除H由基而降低血管过氧化状态，减少内皮细胞和血管平滑肌细胞的超氧化物,保护并减轻血管内皮
8、细胞损伤，降低胞浆NADII水平,促进血管内皮细释放N0、PGI2,舒张外周血管并降低外周阻力,从而起到预防卒屮的作用［8］。木实验应用阿托伐他汀联合辅酶Q10预防
