经皮血管腔内成形术治疗糖尿病足的临床研究

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1、经皮血管腔内成形术治疗糖尿病足的临床研究计：学位论文：37页表格：3个插图：8幅丁荣指导教师：王峰教授申请学位级别：硕士学位专业名称：影像医学与核医学论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学论文答辩日期：学位授予日期：评阅人：2012年5月2012年6月答辩委员会主席：⋯IIIIIIIlllt1IIt111111l独创性声明fY2282449本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也

2、不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：受奁签字日期：迎年』月』目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··l(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(——)日U舌‘。。。⋯⋯。

3、‘‘⋯⋯。’’’‘⋯。。。。‘。’‘。。。。。。。。。‘·‘‘⋯····。⋯‘·····⋯。··。5(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(六)参考文献⋯OOOOOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOO⋯23三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、27(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··37经皮血管腔内成形术治疗糖尿病足的临床研究硕士生姓名：专旨导教师：指导小组：专业名称：丁荣王峰教授纪东华副教授影像医学与核医学摘要目的：评估经皮血管腔内成形术治疗糖尿病足的中远期疗效及技术分析。方法：回顾性分析自2008年2月至2011年12月收治的Fontaine分期III～Ⅳ期糖尿病足患者93例(治疗患肢106)，术前评估

5、缺血分期，测量踝肱指数及溃疡面积，行血管彩超或者CTA明确血管病变情况。取顺行或者逆行穿刺股动脉插管，造影进一步明确病变血管的位置、性质及长度；导丝导管配合过狭窄闭塞的血管段达远端真腔，造影证实返回真腔后，根据病变血管情况选择合适型号的Deep球囊、Bantam球囊或者Reekrossl8球囊扩张膝下狭窄闭塞的动脉血管。术后3日测量踝肱指数，评估缺血程度的改善情况。术后1月、6月、1年、2年、3年通过彩超、CTA及DSA进行随访，观察手术成功率，踝／肱指数(ABI)的变化，溃疡愈合情况，保肢率及重建血管的通畅率。结果：该

6、组病例累及胫前动脉的患肢为81条，累及胫后动脉的患肢为97条，累及腓动脉的较少为72条；其中胫前动脉和胫后动脉同时受累的为78条，胫前动脉和腓动脉同时受累的为66条，胫后动脉和腓动脉同时受累的为60条：三支动脉同时病变的患者为8l例。另外，32条患肢合并有股浅动脉病变。膝下三支弥漫狭窄闭塞的病例中，通过腔内成形同时成功开通三支血管的为5例(6．1％)，成功开通两支的为18例(22．2％)，成功开通一支的为58例(71．6％)。另外，两支病变的病例中，成功开通两支的为4例(25％)，开通一支的为8例(50％)。103条患肢

7、至少成功开通一支病变的动脉，且残留狭窄小于30％，手术成功率为97．8％，除2例膝下动脉出现夹层外，其余患者无严重并发症发生。术前忠者平均ABI：0．46+0．15，术后患者平均ABI：0．89-a：0．20，下肢缺血的临床症状明显改善(p

8、．9％、34％和4．5％。结论：经皮血管腔内成形术治疗糖尿病足血管病变的技术成功率高、安全有效、可重复性高，而且具有较高的保肢率。可为治疗糖尿病足血管病变的首选方法。关键词：糖尿病足介入治疗经皮血管腔内成形术2BelowthekneePTAintreatmentofDiabeticFootMasterdegreeca