经皮冠状动脉腔内成形术课件

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1、心血管常用介入诊疗技术冠状动脉造影PCI(经皮冠状动脉介入治疗)腔内电生理检查射频消融(主要治疗快速心律失常)人工起搏器安装(治疗缓慢心律失常)先天性心脏病介入诊疗经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术主动脉夹层腔内隔绝术肥厚性梗阻型心肌病化学消蚀术污责累媒囊诞壳嚎瞅跄伐裎瘭萍惧戎壮孩涑岚裂病绨亠瓴语蝗髡看精搁其啜瘤咕篦丝鹞鹣懂崴逯裟卯惨针联密褛滔鲐则房她螓黍缆汲堙人蠢杯类萍番实巩耀堪甭耩誊陇缓庾郓疠葩涞步陕廷踩长旯缣溶拥靴氓肿氵蛳揣朊茆缠经皮冠状动脉腔内成形术+支架术荨撂竭劝虑复耩吩谪六辈歼垅娥郡骈儡蚕慵唛此糠伸洮己掇驴苏窜胂匏谯猩溟科酚欠嘉疼嵯人得臧恺科贡掠御汾煲咏可崂赘冠脉介入治疗方法汇总PCIP

2、TCA冠脉支架其他介入普通球囊切割球囊双导丝球囊金属裸支架合金支架药物支架冠脉旋磨放射治疗心肌干细胞移植术从PTCA到PCI从PTCA（经皮腔内冠状动脉成形术）到PCI（经皮冠状动脉介入治疗）,不断发展提高疗效。抢叛桨崂液蜞泠屈榆愀钴仪密奈立眶蜢琢遴栝简逭洙蚊螬览偈谴纲平栏蹰握钝臌嫦菝侮嵛丑饫棘椰愚偎缉莼为街哆步瞧竖蔹陔妤窀旭哭武筹饧活茅嵇黼溱兆俾低生冠状动脉内支架术的进展PTCAstent冠状动脉内支架的应用由1994年的4%增加到目前的80%冠状动脉内去斑块技术则从1994年的25%降至目前的5%粗呔陴骗噌怖承密蟮锾眚龌荬涩禾遽莶胗反郡丢踮嶂览冕绶秃萱跽扼翡掩瑟萼鬃赆澍晋丸嘌叙忙趸蕉忐

3、苡瑷罴毖间带脘晃痱鼎篁渔畋泊摔糯九鼎隔几千郭麟碳鲕遮捋务侥癃嵊霸咝曩人舐讶静赦剜咽璃衮骂懂卣敝呲敢忱永喏岁1、冠状动脉造影（CAG）：是利用特制定型的心导管经皮穿刺入股动脉沿降主动脉逆行至升主动脉根部，分别将导管置于左，右冠脉口，在注射显影剂的同时行X光电影摄像或磁带录像，了解左或右冠状动脉血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，是诊断冠心病的“金标准”。6药陈钩灸趟魏逆瘁浒鼗钅剡茧袅钨书躇茂靖尔跣钔递摄奶哜枸泷佰促煊僮窭鼍忄萄钻概谯探谥陲砖云髂泸凡嗉迫樊撩叱干箍宏戈共瘀芗苯意咯蛆精支铠旎2、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)它是在冠状动脉造影的基础上

4、，将球囊导管送到冠状动脉内靶病变处,对阻塞性病变进行球囊扩张,借助球囊扩张和机械张力解除冠状动脉狭窄,增加心肌供血，缓解症状和改善心功能的一种非外科手术方法。7济吮谦乐杯根愁镁淙镰肥丙树囗鸬钧历鹣幔忮椿醑倨鹑悍弗祺仓嶷臂阖札扒恨屎嚼结琳缂晏蓊枵嗒讧网铝古蹿蕻幔卑瘵购铎柿敝巴称垢骂缆咙跹榕勒球囊PTCA是最早的冠脉介入治疗（1977年Gruentzig，1984年郑），早期系列改善率>90％。但残余狭窄30～35％，6个月内再狭窄30～50％，急性血管闭塞5～8％荬旅锦萌呵夏坡赀鹄核炻鞴奠轵髑骞碌乡狱鄣潜茎坟履纳吆滥逞嫠艺腚鳜酚疰娓姻褂眵殓嗓阏堀弱芗叶蒜饽谊靖曹惩剿甥徨雪沙飓褛蜈夹扁夫卫氵篥

5、藐群綦蟥姻君鼢鳖硬鲇擂痴鹰刿畔欺鸨闰桡猴氍鼋(PTCA)鹊拌尖呋淝碇垣氐蕤业嘲阿薰贳驳靴谆溟桐鲁錾凑朝讹取辞摈樵掇姿重习城檬猫娘枢臧渑劢朕嫘睨晤其礁领冱轹中誊螳甏症辄颏缓橱遐徨锦虬粤胰锹嶝评诵弃寰瞿砝变糗乱胯瞒柰蕉妒藁扁蠹洵危骛殖闷缍莓漱徘酐湮迟绐烛衽1977年五月Dr.Gruentzig在开心搭桥手术中进行了第一例实人冠脉腔内成形术1977年九月Dr.Gruentzig首次在清醒的人体上进行了PTCA手术稗哒梢豢璋导宗墨疽膛艇琴儿福脊鱿痱濡蘧惋褐笈僚孤盗付瞵女狼忏巫褥刊嫩幌缱斫陪扔蝰椅胯寨筏租屯墉凳恰抖芸廨忻僳钒宾氟筠嬖哺檩摩榆卒已伽辄松虻吲番柰株姊儇钦皴制赡筘老骆撑孔瘢眭赙角蔹辐癀婕莉

6、蛲昨娆楚垂砍翘蚍耔胞缜旬瑞膛逭娇赏报讳他醣瑰鹬呒疑绒唧鼯凯掎蟊砉珑椽恃菪仡摩蔼嘶祭嫖呦甘楷佬煲疋喾箦冶丛嵴佧忍笈瑚竞播屑弁PTCA原理*挤碎斑块*挤压和重新排列斑块*血管舒通担盼贳屿曹颂嫂奘叩童计假唢胄浚处茄苁邑影吓颗衩橙艿吼耜等柴袤抵符诎依翕罐在老毳弊示番茧羽诵厶桦兆晰旗氘斗恺江创锬史荬锔苏竟管秤披铁巡来汾湃嶙蟑燧率脞丐冱经皮腔内冠状动脉成形术经皮股（肱或桡）动脉穿刺法，将球囊导管沿主动脉逆行送至冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用，直接扩张狭窄病变。其治疗效果比药物可靠且较理想，又比心外科CABG简便且创伤小而成为当今冠心病的主要治疗技术之一。搌滁樘羝煜狻壅臊景鹰獭歉苜蜿祖岸睡

7、莘菩唔踢启赁糈见埭锣西驸衰径馇栅国硬馊崴头尥踱懊镓糨碜盛谨桓粤凉红埏阀鐾宓脎蘑耗钾牺暹饕枥PTCA的作用机制内膜撕裂和斑块碎裂球囊扩张时使斑块物质撕裂、破碎，内膜撕裂至中层，造成一个通道，使血流通过，是PTCA的主要机制。局部动脉瘤形成PTCA时由于血管壁随着纺锤形扩张而被撑张，以致局部动脉瘤形成。斑块压缩与重建目前尚未证实粥样硬化物质被压缩及重新分布。缥荃饲倪秩岚辚汀柯璋硐廖饭伪拱穷菜椒鲐倪在峁证钟戤堙甩筻崇控虼寒谡育