消化道幽门螺旋杆菌首选检测方法及临床根除方案探讨

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1、消化道幽门螺旋杆菌首选检测方法及临床根除方案探讨王彩玲(徐州市睢宁县中医院江苏徐州221200)【摘要】目的：研究分析消化道幽门螺旋杆菌首选检测方法及临床根除方案。方法：选择我院2015年1月至2015年12月接收的消化道疾病患者40例作为研究对象，所有患者均应用14C尿素呼吸试验和胶体金免疫层析法进行消化道幽门螺旋杆菌的检测，比较检测结果，采用三联法和四联法治疗14C呼吸试验阳性患者，总结治疗体会。结果：5例胃癌，7例十二指肠溃疡，28例胃溃疡。14C尿素呼吸试验检测阳性率与胶体金免疫层析法检测阳性率存在较大差异，有统计学意义(P<0.05)；患者治疗总转阴率为96.55%

2、(28/29),所有患者暧气、反酸、上腹部疼痛不适等临床症状显著改善，1例患者腹泻、1例口苦、1例纳差，不良反应程度均较轻。结论：消化道幽门螺旋杆菌首选检测方法是14C尿素呼吸试验，三联法与四联法联用可有效提高消化道幽门螺旋杆菌感染根除率。【关键词】消化道幽门螺旋杆菌；检测方法；根除方案【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)24-0191-02现对我院2015年1月至2015年12月接收的消化道疾病患者40例进行研究,探讨消化道幽门螺旋杆菌首选检测方法及临床根除方案，取得了一定的成果，其详情如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2015

3、年1月至2015年12月接收的消化道疾病患者40例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，排除标准：患严重心、肝、肾功能障碍、精神系统疾病、内分泌系统功能障碍等疾病；患者有幽门梗阻、药物过敏史；患者入组前2周内未使用益牛菌、抗牛素、胃黏膜保护剂、钮剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。其中，男性23例，女性17例，年龄24〜69岁，平均年龄（36.84±9.17）岁，病程0.5〜5年，平均病程（3.15±1.26）年。1.2方法1.2.1检测方法所有患者均应用14C尿素呼吸试验和胶体金免疫层析法进行消化道幽门螺旋杆菌的检测。14C尿素呼吸试验：患者空腹

4、2h以上，让患者服用14C标记的尿素颗粒，经过30min,收集患者呼出的气体，采用幽门螺旋杆菌测试仪进行检测。胶体金免疫层析法：患者空腹12h以上，取其血液待检，使用双抗原夹心原理对患者血液标本中幽门螺旋杆菌尿素酶抗体，如果检测板出现红色质控线和粉红色阳性反应线，则表明血液中有IgG抗体，结果为阳性；如果检测板仅出现红色质控线，则表示没有该抗体或抗体的浓度较少，结果为阴性。1.2.2治疗方法14C尿素呼吸试验阳性患者先采用三联疗法进行治疗，药物为质子泵抑制剂联合抗菌素，患者每天口服2次质子泵抑制剂,从雷贝拉哇（20mg/次）、兰索拉瞠（30mg/次）、泮托拉卩坐（40mg/次）、奥

5、美拉卩坐（20mg/次）中任选一种,患者每天服用2次抗菌素，从甲硝畔（400mg/次）、克拉霉素（500mg/次）、阿莫西林（1000m"次）中任选2种，患者连续治疗两周，且每天早晚空腹服用药物。经治疗后，部分患者检测结果仍为阳性，则停药4周后采用四联疗法进行治疗，即在三联疗法的基础上增加枸橡酸钮剂，质子泵抑制剂与抗菌素的服用方法与对照组相同，患者每天服用枸椽酸祕剂（丽珠得乐240mg/次）2次，早晚服用，连续治疗2周。1.3统计学方法使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.0

6、5表示有统计学意义。2•结果5例胃癌，7例十二指肠溃疡，28例胃溃疡L4C尿素呼吸试验阳性患者29例，检测阳性率为72.50%,胶体金免疫层析法阳性患者20例，检测阳性率为50.00%,χ2二4.27%,P<0.05,有统计学意义,详情见表1。14C尿素呼吸试验阳性患者经三联疗法治疗后，25例患者转阴，转阴率为86.21%,4例患者继续使用四联疗法进行治疗，3例患者转阴，患者治疗总转阴率为96.55%(28/29)o所有患者暧气、反酸、上腹部疼痛不适等临床症状显著改善。经治疗后1例虑者腹泻、1例口苦、1例纳差，不良反应程度均较轻。3•讨论幽门螺旋杆菌是引发胃癌、消化性

7、溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤等上消化道疾病的重要影响因素［1］。根除幽门螺旋杆菌对治疗以及预防相关疾病复发有着重要作用［2］。幽门螺旋杆菌感染患者通常会出现反酸、暧气、腹胀、腹痛、饥饿感、晨起恶心等症状，以往临床上通常使用标准三联疗法进行治疗，但是随着药物的广泛应用，细菌耐药性增强，该三联疗法的治疗效果变差［3］。本次研究中，14C尿素呼吸试验检测阳性率与胶体金免疫层析法检测阳性率存在较大差异，有统计学意义(P<0.05)o可见，14C尿素呼吸试