冠心病室性早搏中医病位证素与心率变异性的相关分析

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名逞丕皇堑。日期：一of7--年f月醒日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和

2、电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名莲!壹塾论文导师签名日期：U-c>11c,年f月西日摘要目的：通过对冠心病(C皿)室性早搏的中医证素分布以及五脏病位证素与心率变异性(HRv)的相关性研究，探讨出中医“五脏”与机体自主神经的相关性，为防治冠心病室性早搏提供新的启发点，还为中医辨证客观化、规范化作出尝试。方法：本研究通过回顾性分析的临床

3、研究方法，对符合入选标准的76份病历资料进行基本信息采集，采用“症状贡献度辨证模式”，运用证素积分方法计算出证素。采用Pearson相关分析与典型相关分析，对五脏病位证素与心率变异性(HRV)的SDNNI、SDANN、RMSSD、PNN50指标进行分析，得出其具体关系。成果：76例冠心病室性早搏患者中共提取出12个证素，其中病位证素为心(61例)、肝(5例)、肺(4例)、肾(4例)；病性证素为气虚(25例)、痰(32例)、湿(21例)、阳虚(12例)、阴虚(8例)、血虚(6例)、气滞(2例)、血瘀(

4、2例)。另外，存在病变的证素还包括脾、胃、气陷、气逆、动风、阳亢、热、血热、寒、饮。在对五脏病位证素与心率变异性的相关分析中，性别上存在显著差异，其中男性样本相关系数矩阵p<101(po．Ol，不具有统计学意义，性别因素在此相关分析中存在明显的差异。五脏中的肺与肾证素的r>O．3(男性)甚至>O．5(女性)，两者具有显著相关性。在男性样本的五脏病位证素与HRV指标的典型相关分析中，病位证素与SDNNI&SDANN、RtISSD、PNN50三组典型

5、相关系数盯均大于0．5，具有明显相关性。在结合病变证素与指标检测值异常程度的统计，可初步得出对冠心病室性早搏男性患者而言，SDNNI、RMSSD对五脏病位证素的病变程度存在一定的指示作用。结论：本研究中冠心病室性早搏患者的病位证素为心、肝、肺、肾，以心为主：病性证素为气虚、痰、湿、阳虚、阴虚、血虚、气滞、血瘀，以气虚、痰、湿为主。冠心病室性早搏患者的五脏病位证素与心率变异性的相关分析在性别上存在显著差异。其中女性样本不存在相关性或者相关性值得怀疑，男性患者存在显著相关性。冠心病室性早搏男性患者的五脏

6、病位证素中，心、脾、肾与心率变异性的时域指标存在明显相关性，而且初步得出SDNNI、RMSSD对五脏病位证素的病变程度存在一定的指示作用。另外，五脏病位证素中肺与肾关系是互相依存的，一方的病变将很可能导致另一方的病变。关键词：冠心病；室性早搏；病位证素；心率变异性；自主神经功能IITheStudyofcorreIationbetweenTCMsyndromeeIementsandHRVinCHDWithprematureventriCUIarcontractionsSpeciaIity：Intern

7、aIMediciReofTraditionaIChinesemediCineAuthor：ShiminYikTutor：ProfessorSu．

8、inYeAbstractObjectiveBasedonanalysingthedistributionofTraditionalChineseMedicine(TCM)syndromeelementsincoronaryheartdisease(clm)withprematureventricularcontractions，aswellasthecor

9、relationbetweenthesyndromeelementsoffivezangorgansandHeartratevariability(HRV)inthisdisease，thearticlefocusedonrevealingtherelationshipbetweenthesyndromeelementsoffivezangorgansandtheautonomicnervousdysfunction，inordertoprovidetheenligh