前列腺素e1对冠心病心率变异性影响的相关统计研究

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1、前列腺素El对冠心病心率变异性影响的相关统计研究叶小玲(广东省惠州市第三人民医院广东惠州516001)【摘要】目的治疗观察前列腺素E1对冠心病心力衰竭患者心率变异性影响。方法将75例患者随机分为两组。两组均采用西医综合疗法，根据病情给予洋地黄类正性肌力药、利尿剂、吸氧、维持水电解质平衡、卧床休息等。治疗组在对照组治疗的基础上随后接受前列腺素EllOug治疗，每天1次，总疗程为14天的临床试验。用积分法判断自觉症状改善情况，同时观察不良反应的发生率，综合评价前列腺素E1在治疗冠心病的效。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为76.67%,两组比较有显箸性差异(P<

2、0.05),心慌、胸闷、胸痛及水肿症状有明显的改善，不良反应发牛率为2.2%。结论前列腺素E1能改善冠心病心衰患者自主神经受损程度，减轻心慌、胸闷、胸痛及水肿症状，从而改善预后，降低猝死的危险性，而且发牛不良反应几率较低，安全性较高，值得临床推广使用。【关键词】前列腺素E1冠心病心率变异性影响【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)13-0127-02心血管疾病是危害人类健康的常见病、多发病，是我国乃至全球人类健康的大敌。随着社会经济的快速发展，人们物质生活水平提高，生活方式改变和社会人口老龄化，发病率正在逐步提高，在我国乃至全世界

3、均已跃居各类疾病的首位⑴。因此，提高心血管疾病尤其是冠心病(CHD)的诊疗技术与防治水平至关重要。动态心电图(DCG)仍是目前CHD诊断中重要的无创性检查方法之一。随着计算机技术的迅速发展，DCG中可检测的指标越来越多，尤其是心率变异性(HRV)方面的指标，已成为心血管疾病诊断领域中的实用、高效、无创、安全、准确、重复性强的重要检测技术，广泛应用于临床诊断及其他医学研究领域［2］。心率变异性(HRV)是指心率节奏快慢或R-R间期随时间所发生的变化情况，反映心脏自主神经对心血管系统的调控以及该系统对各种影响因素的应答。木研究旨在通过临床试验分析前列腺素E1能否改善冠心病患

4、者的HRV,探讨其在治疗冠心病方面的效果并评价其安全性，为冠心病的治疗寻求新的有效的药物。1资料与方法1.1临床资料共治疗观察75例，均为本院2010年1月・2011年9月的住院患者，均符合1979年国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组所提出的“缺血性心脏病的命名及诊断标准及Framinsham心力衰竭诊断标准。将75例患者随机分为两组。治疗组45例中，男28例，女17例;年龄52-70岁，平均66.4岁；病程1-5年，平均3.2年;心功能按NYHA分级:II级者11例』I级者28例,IV级者6例。对照组30例中，男19例，女11例;年龄50-72岁，平

5、均65.8岁;病程1-4.5年，平均3.1年;心功能II级者8例』I级者13例,IV级者9例，两组患者临床资料经统计学分析，无显著差异(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采用西医综合疗法,根据病情给予洋地黄类正性肌力药、利尿剂、吸氧、维持水电解质平衡、卧床休息等治疗。1.2.2治疗组在对照组治疗的基础上，所有入选患者在接受冠心病常规治疗的同时，随后接受总疗程为14天的临床试验。治疗组接受前列腺素EllOug每天1次。1.3观察方法两组患者治疗前后均采用美国博利屋公司生产的8800型三通道动态心电图检查系统记录24小吋心电图，所获资料经Hol

6、her分析系统处理，得出下列指标:一、⑴总体标准差(SDNN);(2)均值标准差(SDANN);(3)差值均方的平方根(rMSSD);(4)差值>50ms的百分比(PNN50)。二、治疗前后临床症状的改善情况三、不良反应的发生率。1.4疗效标准疗效评定标准：（1）HRV指标（主要疗效标准）:对治疗前后HRV指标变化情况进行评价,判断疗效。心率变异性降低提示迷走神经张力降低或交感神经张力增高。HRV的吋域指标能较好地反映心脏迷走神经的功能状态。频域分析的指标中，LF/HF反映交感神经和迷走神经张力的平衡，根据其值的变化判断心脏自主神经功能是否得到改善。（2）临床症状

7、（次要疗效标准）:将心脏自主神经病变临床表现:心慌、胸闷、胸痛及水肿分别按严重度分别标以32bO分4级，总分12分根据积分判断自觉症状改善的效果。临床症状改善的评价标准为：显效:心脏自主神经病变表现消失或心脏自主神经病变自觉症状积分减少＞6分以上。好转:心脏自主神经病变自觉症状积分减少3分〜5分。无效:心脏自主神经病变自觉症状积分减少<3分。显效:心功能进步2级或达到I级,症状、体征及检测指标有明显改善;有效:心功能进步1级，心衰症状、体征及检测指标有所好转;无效:未达上述指标或加重。1.4数据处理采用SPSS13.0统计软件包，计