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1、基底动脉尖综合征患者的临床及影像学表现【摘要】目的：探讨基底动脉尖综合征患者的临床及头颅影像学表现。方法：对25例基底动脉尖综合征患者的临床症状和体征、头颅CT及MRI进行分析。结果：5例经头颅CT确诊，余20例经MR1确诊。结论：基底动脉尖综合征多以中脑、丘脑缺血症状为主。头CT及MRI检查对基底动脉尖综合征诊断具有重耍意义，且MRI对后颅凹病变诊断优于CT。【关键词】基底动脉尖综合征；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像Analysisofclinicalmanifestation,computerizedtomography
2、andmagneticresonanceimagingonpatientswithtopofthebasilarsyndrome[Abstract】Objective:Todiscusstheclinicalmanifestation,ComputerizedTomography(CT)andMagneticResonanceImaging(MRI)onpatientswithTopoftheBasilarSyndrome(TOBS).Method:25patientswithTOBSwereanalysedfortheirsy
3、mptoms,physicalsigns,CTorMRI.Results:Ofallthe25patients,5caseswerediagnosedbyCTandtheotherswerediagnosedbyMRI.Conclusions:ThalamicinfarctanddiencephalicinfarctareinthemajorityofTOBS.CTandMRIarebeneficialtodiagnoseTOBS,andthelatterisbetterthantheformerindetectingepenc
4、ephalicfocus・[KeyWords]TopoftheBasilarSyndrome；Tomography,X-raycomputed;Magneticresonanceimaging基底动脉尖综合征(lopofthebasilarsyndrome,TOBS)临床上比较少见，现将我院自1995年1月至2002年6月收治的25例TOBS患者的临床表现及影像学资料报道如下。1资料与结果1.1一般资料：木组25例患者，男19例，女6例，年龄45~77岁，平均61岁。既往有高血压病史15例，糖尿病病史9例，冠心病病史11例，其中
5、伴有心房纤颤5例，高脂血症8例。1.2临床表现：25例TOBS患者起病时均表现为头晕，其中眩晕伴恶心呕吐15例，发病过程中伴意识障碍14例，一过性意识障碍8例，昏迷6例，其中去脑强直发作2例。瞳孔改变及眼球运动障碍10例，动眼神经麻痹4例，垂直注视麻痹6例。视物模糊6例，偏肓5例，皮层盲1例。肢体瘫痪15例，偏瘫13例，四肢瘫2例。共济失调6例。视幻觉2例。顽固性呃逆10例。上消化道出血8例。1.3影像资料：25例T0B综合征患者均行CT检查，其中5例经CT确诊，其余20例经MRI确诊。双侧病变9例，单侧病变16例。病变累及的部
6、位：双侧丘脑+左中脑、双丘脑+右中脑+右枕叶、双丘脑+双中脑、双丘脑+左枕叶、双丘脑+左中脑+双小脑、双丘脑、双枕叶+右小脑、双小脑+右中脑+右桥脑上部、双颖叶内狈IJ+右屮脑、左丘脑+左颍叶内侧、右丘脑+桥脑上部+右内囊后肢、右丘脑+右枕叶、右丘脑+右中脑、左丘脑+右小脑+左中脑、左丘脑+左屮脑、右丘脑+右枕叶+右内囊后肢、右丘脑+右中脑+右内囊后肢、右丘脑+右中脑+桥脑上部、左丘脑+右颍叶内侧、左丘脑+右枕叶+左颍叶内侧、右丘脑+右枕叶+右小脑、右枕叶+右中脑+桥脑上部、左枕叶+左中脑+左小脑、左枕叶+左中脑、右枕叶+左小脑
7、各1例。丘脑梗死18例(72%),中脑梗死14例(56%),枕叶梗死11例(44%),小脑梗死7例(28%),颖叶内侧梗死3例(12%),桥脑上部梗死4例(16%),内囊后肢梗死3例(12%)。1.4治疗与预后：全部病例均按缺血脑血管病治疗，10例预后良好；9例出院时遗留不同程度的神经功能障碍；2例呈植物状态；4例死亡，其中2例急性期死于脑疝，2例死于合并肺部感染和多脏器衰竭。2讨论TOBS于1980年由Caplan首次提出，基底动脉尖部是指以基底动脉顶端为中心的2CH)直径范围内的5条血管，即由双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和
8、基底动脉顶端形成的〃干〃字形区域。各种原因引起的该区域动脉闭塞所致中脑、丘脑、枕叶、小脑和颛叶内侧梗死即构成TOBS(l)oTOBS国外报道发病率为7.6%(2),国内报道为5%⑶和4.61%(1),本组发病率为4.5%,与国内报道的发病率相近。Caplan根据
