tg对甲状腺自身免疫异常的dtc患者预后监测的价值

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1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterThevalueofserumTgintheprognosisofdifferentiatedthyroidcancerwithabnormalthyroidautoimmunityBy：YanlinChenSupervisor：Prof．BaopingLiuNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，

2、是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：砾鞠球日期：113年j月≥)日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段

3、保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：甬、施球日期：≯l；年上月7弓日摘要Tg对甲状腺自身免疫异常的DTC患者预后监测的价值研究生陈艳林导师刘保平教授郑州大学第一附属医院核医学科中国郑州450052摘要血清甲状腺球蛋A(Thyroglobulin，Tg)已被作为诊断、监测分化型甲状腺癌(Differentiatedthyroidcarcinoma，DTC)复发、转移的重要肿瘤标志物而广泛应用。但血清Tg的检测受到多种因素干扰，其中甲状腺球蛋白抗体(

4、Thyroglobulinantibody，TgAb)是主要干扰因素之一。血清TgAb浓度增高时，可造成血清Tg水平高于或低于真实值，从而减弱其监测价值。TgAb与甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroidperoxidaseantibody，TPOAb)作为甲状腺组织的自身抗体，与甲状腺自身免疫关系密切，其异常增高常见于桥本甲状腺炎(Hashimoto’Sthyroiditis，HT)、Grave’S病等患者[1】。有文献报道HT与DTC常常并存，且两者之间存在较为复杂的关系【2】。甲状腺自身免疫异常即TgAb、TPOAb水平均增高时对DTC患者血清Tg水平造成何种影响，目前研究

5、尚少。因此，本研究对此问题进行了初步研究。目的：通过对合并甲状腺自身免疫异常的DTC患者在术后及131I治疗后，检测血清Tg水平的变化，结合131I全身显像、超声等检查，评估甲状腺自身免疫状态对DTC患者血清Tg的影响。资料与方法：回顾性分析2011年9月．2012年9月在我院住院的DTC患者术后、131I清摘要甲治疗后并依据DTC复发危险度分层均属于中、高危分层患者，根据131I治疗前血清TgAb、TPOAb检测结果分为TgAb、TPOAb阳性组和TgAb、TPOAb阴性组。TgAb、TPOAb阳性组24例，年龄23～59岁，平均41．3+12．34岁，其中女19例，男5例

6、；TgAb、TPOAb阴性组58例，年龄16～71岁，平均41．34-14．13岁，其中女37例，男21例。对两组患者在131I清甲治疗后行血清Tg检测，并对其中部分病人进行动态随访。刺激状态下Tg<2ng／ml为阴性。结果：1．TgAb、TPOAb阳性组，131I治疗后半年131I全身显像、超声等检查示其中17例有甲状腺残留，7例存在转移灶，血清Tg阴性率达79．2％；而TgAb、TPOAb阴性组，131I治疗后半年131I全身显像、超声等检查示其中39例有甲状腺残留，19例存在转移灶，血清Tg阴性率约为22．4％，两组间差异具有统计学意义(x2=22．978，P=0．00

7、0)。2．对随访两次及两次以上患者行血清Tg动态监测，TgAb、TPOAb阳性组，131I治疗后大部分血清Tg阴性患者的Tg水平呈逐渐上升趋势，而TgAb、TPOAb阴性组，131I治疗后大部分血清Tg阴性患者的Tg水平呈逐渐下降趋势(P=-0005／0004)。结论：甲状腺全切或次全切术后危险度分层属于中、高危DTC患者中，TgAb、TPOAb阳性组，即甲状腺自身免疫异常组血清Tg阴性率远高于TgAb、TPOAb阴性组，即甲状腺自身免疫正常组；两组动态随访Tg结果分别呈上升和下降趋势。提示”1I治疗前