内异症围手术期证候特征及其与复发相关性的前瞻性研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名生尘!垄日期：孙f侔S月i7日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检

2、索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)做储签名生蝎论文导师签遴／／日期：知j乒年<月『7日中文摘要川删川洲川㈣洲《洲Y2623494目的：采用前瞻性研究的方法，分析、探索EMT患者围手术期中医证候特征、动态演变规律及其与复发的相关性，为临床制订针对不同证型的EMT患者的术前与术后的综合诊疗方案提供依据，为中医药辨证论治用于预防EMT术后复发提供证候学依据。方法：采用半开放式的问卷调查方式，收集126例经手术确诊为子宫内膜异位症患者的基本信息及临床证候学相关资料，并进行为期1年的随访，观察患者复发情况，完成随访调查表，借助SPSSl9．0统

3、计软件，建立数据库并进行数据统计分析。结果：本课题共调查126例患者，1．一般资料方面：年龄在25～29岁之间的患者占最多数，25～44岁为本病的高发年龄段；病程以<1年的患者占大多数；主要症状以复合病况占多数(63．5％)；1年复发率为12．7％。2．证素方面：血瘀证在所有患者的术前证素中均出现，位居首位，其次以气滞证为主，肾虚及气虚证则紧随其后；术后1月及术后1年中医证素均以气虚证为主；在证素演变中，血瘀证素在术后1月明显减少，而脾虚、气虚、痰湿三证素则在术后明显上升。3．证型方面：气滞血瘀为术前及术后1年的主要证型，术后1周以脾气虚弱为主要证型，术后1月以脾虚湿瘀互结为主要证型；在证

4、型演变中，气滞血瘀在术后呈现稳步下降趋势，而脾肾两虚血瘀证型则在术后呈现逐步上升趋势。4．复发相关性方面：经Logistic回归分析，提示术前与术后1月各中医证素及术前与术后各中医证型与内异症复发可能无相关性；而术后1年血瘀证素可能为内异症复发的危险因素。结论：1．内异症的基本病机为瘀血内阻，最多见的证型为气滞血瘀型。2．内异症术前以气滞血瘀为主要证型，以实证为主；术后血瘀、气滞证素均减少，而脾虚、气虚及痰湿证素则明显增加，术后证候以虚证及虚实夹杂者为主，具体表现为：术后一周以脾气虚弱为主要证型，以虚证为主；而在术后1月、术后1年则主要向脾肾两虚血瘀之虚实夹杂证型演变。3．术后1年血瘀证素

5、为内异症复发的危险因素。关键词：子宫内膜异位症；围手术期中医证候；复发ⅡProspectiMeresearchaboutsyndromedifferencesofTCMduringperioperationperiodofendometriOSiSandthecorreIationofitsrecurrenceSpeciaIty：GynecoIogyofTraditionChineseMedicifieAuthor：LiXiaoyanTutor：ProfessorChengLanAbstractObjectIve：ToanalyzeandexploreEMTperioperativesyn

6、dromecharacteristic，dynamicevolutionanditscorrelationwithrecurrencewithamethodofprospectivestudy．Toprovidethebasisforformulatingthediagnosisintegratedtreatmentprogramsinclinicagainstthepatientswithdifferentsyndromesduringpre—andpost—operation．ToprovidesyndromebasisforTCMdifferentialtreatmentusingf

7、orthepreventionofEMTrecurrence．Methods：TakingthewayofSemi—openquestionnaires，tocollect126patientswithbasicinformationandtheinformationofclinicalsymptomatologyrelatedwhoweresurgicailydiagnosedwithendometriosisandf