症瘕围手术期

《症瘕围手术期》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、癥瘕（卵巢囊肿）围手术期中西医诊疗常规一、诊断（一）、疾病诊断1、中医诊断标准：参照2001年版«中药新药临床研究指导原则»血瘀证诊断及«中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语症候部分»«中医妇科学»（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）有关内容制定。（1）病史：经期产后感受外邪；长期情志不舒。（2）症状：盆腔囊性包块，或胀或满或痛。（3）妇科检查：触及子宫旁有囊性包块，按之柔软。2、西医诊断标准：参照2007年北京人民卫生出版社«临床诊疗指南妇产科学分册»(中华医学会主编，第一版)，全国高等医学院校8年制及7年制教材«妇产科学

2、»（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）拟订标准。（1）、症状：下腹部囊性包块，按之柔软，可痛或不痛。(2)、体征：典型的卵巢囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件处触及囊性包块，活动度可以良好或差。(3)、辅助检查：盆腔超声：囊性肿物位于子宫一侧或双侧，包膜完整。采用超声检查标准，96％的患者可预测良性附件肿物。如肿物囊性且边界规则，则良性可能性大。血清CA125值≤200U/ml.(二)证候诊断痰湿证：下腹包块时或作痛，按之柔软，带下量多，色白质粘腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不多，舌苔白腻，舌质紫暗，脉细濡或沉滑。二、治疗方案（一

3、）辩证选择口服中药汤剂，中成药及中药注射液痰湿证治法：理气化痰，破瘀消癥。方药：开郁二陈汤（«万氏妇人科»陈皮10g制半夏15g茯苓10g青皮10g香附10g川芎10g莪术6g木香10g槟榔10g甘草6g苍术10g生姜2片日一剂水煎服分2次。若脾胃虚弱，纳差神疲者，可去槟榔，加白术党参以健脾益气。中成药：桂枝茯苓胶囊（二）中医特色治疗----针灸治疗取穴：关元三阴交血海子宫足三里丰隆阴陵泉采取平补平泻法，于月经来潮前3-5天开始治疗，每日治疗一次，月经间期可隔日治（三）西医治疗：1.良性肿瘤若卵巢肿块直径小于5cm，疑为卵巢瘤样病

4、变，可作短期观察。若卵巢肿块直径大于5cm，一经确诊为卵巢良性肿瘤，或者发生急性扭转，应手术治疗。根据患者年龄，生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。2.恶性肿瘤治疗原则为手术为主，辅以化疗、放疗及其他综合治疗。术后给予抗生素抗感染治疗，术后第二天高危患者（高血压，体胖，血脂异常，有血栓病史）可给与复方丹参注射液或者低分子肝素钙预防手术后血栓栓塞，预防深静脉血栓形成，肺栓塞。3、术后注意事项1.注意休息，合理饮食。避免高胆固醇食物。2.禁性生活30天。3.门诊定期复查B超。三、难点分析如何降低卵巢囊肿患者手术率，对于囊肿＜5cm大小

5、者，症状较轻的患者，行药物治疗，中药治疗良性肿瘤，大多有效。湿热者，迁延日久，常遗留腰腹部疼痛，难以在短期内康复，中医药配合抗生素及物理疗法，对改善症状，缩小瘤体，调经助孕有确切的疗效，无明显的毒副作用。若综合治疗效果不佳，瘤体不小或增大者，扭转急症者，可给与手术治疗。四、疗效评价有效：月经正常，瘤体缩小或消失，术后不复发。无效：短时间内复发。  人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。　　借一些时光，寻一处宁静，听听花

6、开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。　　洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。　　有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”　　不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。　　坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样

7、？因为，大多数人关心的都是自己。　　一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。　　伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。　　或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。　　透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。　　没有了期

8、望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。　　花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？.　　因为防备，