非综合征型耳聋及van der hoeve综合征分子机制研究

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1、军医进修学院解放军总医院硕士学位论文非综合征型耳聋及VanderHoeve综合征分子机制研究姓名：李征玥申请学位级别：硕士专业：耳鼻咽喉科学指导教师：袁慧军2012-05-12军医进修学院硕士学位论文———————————————————————————————————————————一非综合征型耳聋及VanderHoeve综合征分子机制研究中文摘要耳聋(deafness，hearingimpairment)是指听力下降乃至完全丧失的一种耳部疾病，是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。耳聋是非常常见的出生缺陷，也

2、是最常见的感觉神经性疾病。平均每1000个新生儿中就有1．3个先天性耳聋患儿。我国2006年残疾人抽样调查结果显示听力残疾(含多重残疾)人共2780万，并每年以新生3万聋儿的速度增长。大部分耳聋是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传性耳聋分为综合征型耳聋(Syndromichearingloss，SHL，约占30％)和非综合征型耳聋(Nonsyndromichearingloss，NSHL，约占70％)。综合征型耳聋是指除耳聋之外患者还有其他器官和系统的异常；非综合征型耳聋是指患者只有耳聋症状，不伴有其他系统器官的异常。在本研究中，我

3、们应用微卫星分子标记(microsatellitemarker，STR)对收集到的一个常染色体显性NSHL家系进行了基因定位，并成功地找到该家系的致病基因：对一个VanderHoeve综合征家系进行了致病基因突变筛查，找到了该家系的致病突变。本研究包括以下2个部分：第一部分非综合征型遗传性耳聋家系致病基因的定位及鉴定GD．031家系共三代，家系成员21人，现存成员18人。根据GD．031家系临床表型及遗传方式分析，判定该家系为常染色体显性遗传非综合征型耳聋家系。家系患者表现为先天性语前聋、非进展性、全频中重度听力下降，听力曲线呈平坦型。应

4、用微卫星STR分子标记做为遗传标记及连锁分析的方法，对该家系进行耳聋致病基因定位筛查。将该家系致聋基因定位在D11$4089一D11S4157之间，两者相距1．8cM。与已知的耳聋基因TECTA所在区域重合。对家系成员进行TECTA基因全外显子直接测序，在该基因第19外显子找到一与家系耳聋表型共分离的杂合突变，c．5945C>A(p．A1982D)，确定其为该家系致病基因。第二部分VanderHoeve综合征致病基因的筛查及分子机制研究VanderHoeve综合征是一种少见的遗传疾病，属于成骨不全(osteogenesis军医进修学院硕士

5、学位论文imperfecta，OI)的一种类型。主要有三大临床表现-成骨不全、蓝色巩膜、传导性耳聋。本研究患者表现为双侧蓝巩膜、反复多次四肢骨骨折、传导性耳聋，根据临床表现诊断为VanderHoeve综合征。对其可能得致病基因COLlAI基因全部外显子进行了直接测序，测序结果显示该家系先证者及其母亲COLlAl基因第40号外显子有两个碱基的缺失(c．29102911delAG)，导致COLlAl编码的蛋白质的翻译合成在第980位氨基酸提前终止。先证者父亲无此突变。确定该家系先证者及其母亲为由c．29102911delAG突变导致的Vand

6、erHoeve综合征。与COLlAl基因突变数据库比对，该突变位点以前未曾报道过。本研究结果为该家系下一步遗传咨询和产前诊断提供了重要的基础。本研究对VanderHoeve综合征发病机理及该病致病基因分子机制的研究进展做了深入的分析和总结。关键词：非综合征遗传性聋，微卫星标记，连锁分析，TECTA，综合征遗传性聋，VanderHoeve综合征，基因突变，COLlAl4ClinicalandGeneticanalysisforfamilieswithNon-syndromicHereditaryHearingLossorVanderHoev

7、eSyndromeAbstractDeafnessisakindofeardiseasewhichclinicalfeatureishearinglossorevendisappearance．Generalspeaking，deafnessisthestructuralorfunctionallesionsofauditorypathwaytoleadhearingloss．Deafnessisaverycommonbirthdefects，alsoisthemostprevalentinsensorineuraldiseases．In

8、average，thereis1-3every1000newbornssufferingfromcongenitaldeafness．27．8millionpeoplearehearingdi