18f-fdg petct显像在喉癌诊断和术后复发、转移监测中的应用

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文18F-FDGPET／CT显像在喉癌诊断和术后复发、转移监测中的应用Utilityof18F．FDGPET／CTinthediagnosisoflarynxcarcinomaanditspostoperativerecurrenceandmetastasis课题来源：自选课题学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院吕茵王全师教授影像医学与核医学学术型硕士研究生南方医科大学南方医院2013年3月18日广州硕士学位论文18F．FDGPET／CT显像在喉癌诊断和术后复发、转

2、移监测中的应用硕士研究生：吕茵指导教师：王全师教授摘要【目的】1、探讨18F．FDGPET／CT显像在喉癌诊断及分期中的临床价值；2、探讨18F．FDGPET／CT显像在喉癌术后复发、转移监测中的临床价值。【材料与方法】l、研究对象1．1喉癌或疑似喉癌治疗前组收集2003年7月至2012年6月，因临床高度怀疑或已经确诊为喉癌而在本中心接受18F．FDGPET／CT检查的患者49例，其中男性45例，女性4例，年龄33～78岁，平均58岁，所有患者均在治疗前1周内进行全身18F．FDGPET／CT显像。所有原发灶均

3、经手术病理学或喉镜活组织病理学检查确诊。19例手术患者区域淋巴结转移经术后淋巴结清扫及病理学检查确诊，26例接受放疗或放化疗患者区域淋巴结转移的确诊依据由随访并综合多种影像学检查和临床诊治经过等情况综合判断得出。远处转移灶的诊断经腹腔镜或剖腹探查、组织病理学、影像学(B超、CT、MR／、全身骨SPECT或PET／CT)、实验室检查及临床随访证实。所有病例随访时间均>6个月。1．2喉癌手术治疗后组收集2003年7月至2012年6月在本中心接受18F．FDGPET／CT检查的喉癌手术治疗后患者65例，其中男性62例

4、，女性3例，年龄34-79岁，平均62岁，所有患者均经手术治疗，其中23例患者术后接受放疗和(或)化疗。第一次PET／CT检查距治疗后时间为1个月～12年，平均时间为26个月。所有患者进行全身18F．FDGPET／CT显像，其中11例患者PET／CT中文摘要检查次数>2次。所有患者的喉癌原发病灶均经手术病理学检查确诊，复发或转移病灶依据手术病理学检查、活组织病理学检查、B超、CT、MRI、全身骨SPECT、PET／CT等多种影像学检查及临床随访确诊。所有病例随访时间均>6个月。2、主要仪器与显像剂PET／CT扫

5、描仪(DiscoveryLS)、回旋加速器(PETtrace)、化学合成模块(TracerlabF．XF-N)系统均购自美国GE公司，18F-FDG通过模块自动合成，放化纯度>95％。3、显像方法及条件空腹6h以上，注射显像剂前检测血糖、称体重、量身高后，平静状态下采用三通管经手背静脉注射18F-FDG5．5MBq／kg。随后在暗室内静卧1h左右，排尿后行全身PET／CT显像。对疑有腹部病变的患者扫描前1h左右口服质量分数为1．5％泛影葡胺600ml，扫描前5min再口服200ml；怀疑有胃肠道病变患者或因胃肠

6、道生理性浓聚而影响诊断的患者进行延迟显像以明确诊断。显像包括CT平扫及PET发射扫描。扫描范围从股骨中段至颅顶，对于怀疑有颅内转移的患者单独进行脑3D采集。4、图像重建及融合PET图像重建采用有序子集最大期望值迭代法(OS．EM)，图像衰减校正采用CT扫描数据。CT重建采用标准重建法，重建层厚为4．25mm，将PET和CT图像传送到Xeleris工作站，进行帧对帧图像对位融合显示。5、PET／CT图像分析5．1定性分析所有PET图像、CT图像及PET／CT融合图像都进行帧对帧对比分析，PET／CT和单独CT图像

7、分别经3位有PET／CT诊断经验和3位有影像诊断经验的高年资医师独立阅片，在了解简单病史的情况下，根据下列诊断标准判定病变性质：5．1．1喉癌原发灶的诊断标准II硕士学位论文当病灶最大径>7lcm时，18F-FDGPET显像见喉部有局限性结节状、块状或条块状放射性浓聚，病灶放射性浓聚程度高于周围正常组织，则诊断为喉癌病灶；当病灶最大径<1cm或病灶呈浸润性生长时，即使病灶浓聚程度轻度高于周围正常组织，也考虑为喉癌病灶。5．1．2区域淋巴结转移诊断标准区域淋巴结无论大小，18F-FDG摄取高于周围正常组织，则诊断

8、为淋巴结转移灶；如区域淋巴结直径≥1cm或伴有中心液化坏死时，即使无18F．FDG摄取增高或仅在病灶边缘见轻度摄取者，也考虑为淋巴结转移灶。5．1．3远处转移诊断标准18F-FDGPET显像于远处器官或组织内见结节状、条片状或块状高代谢病灶，病灶放射性分布高于周围正常组织，CT于相应部位见组织解剖结构或密度改变，或无异常密度改变但除外生理性浓聚者，且依其影像学表现排除原发性病变后，诊断