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1、消化道出血患者的临床护理体会华锋(江苏省沛县人民医院江苏徐州221600)【摘要】目的探讨临床护理干预在消化道出血患者中的应用价值，为临床总结经验。方法笔者选择了46例上消化道生血患者作为木文的硏究病例，依据随机数字法详细分成了观察组与对照组，两组分别为23例，观察组予以临床护理干预，对照组给予常规护理，经干预后观察两组患者的抢救成功率、住院时间、再出血率情况，并对护理干预方法进行分析总结。结果观察组患者的抢救成功率要明显高于对照组，差异经统计学检验处理有统计学意义(P<0.05),住院时间要显著少于对照组(P<0.05),再出血率显著低于对照组(P<0.05)o结论在对消化道出血
2、患者进行抢救中，予以科学的临床护理干预，能够显著提高抢救成功率，降低再出血率，在临床上值得借鉴与应用。【关键词】临床护理消化道出血抢救成功率【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)22-0268-02临床上，消化道出血较为普遍，一旦发现，多为重症，其出血主要发生部位为十二指肠、胃、食管、胆管及上段空肠、胰管等出血[1・2],其在临床上的常见表现为黑便和呕血，并部分患者会发牛周围循环衰渴症，若患者在一定时间内出血量过大，会对患者的牛命造成严重威胁[3-4],因此对病情的监测是非常重要的，同时予以科学的临床护理干预，这也是抢救成功的关键所在，
3、笔者选择了46例上消化道出血患者，作为研究病例资料，分析总结，现报告如下：1病例资料与方法1.1病例资料46例消化道出血患者在2012年1月・2013年2月于我院接受治疗，对其依据随机数字法分为观察组(23例)与对照组(23例)，观察组中，男15例，女8例,年龄21・76岁,平均年龄(45.9±1.4)岁，对照组中，男14例，女9例，年龄22・77岁,平均年龄46.2±1.3)岁，消化系统肿瘤1例,急性胃黏膜病变12例，消化性溃疡13例，肝硬化20例，46例患者在不同程度上有呕血、便血，严垂患者出现了休克，两组患者在基础病情资料方面比较，包括病情、年龄及
4、性别等经分析无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组仅予以患者行常规的病情监测及饮食护理常规性护理干预。1.2.2观察组则予以科学的临床护理干预，包括：①静脉通道需及吋开通，注意血容量的补充，在补充时，滴速度要迅速，但注意也不可过快，否则会诱发出现再出血或者发生肺水肿等，造成病情恶化；②重视基础护理，患者在出血期，必须绝对性卧床，取平卧位，头部可稍偏一侧，可防止因呕血造成患者窒息，在呕血情况下，需禁食，在24h后，出血中止，无呕血，可食用易消化流食，待病情好转，可采取多餐少食，定时定量的饮食模式，切不可食用冷、辣、粗糙的食物，并禁烟酒、浓茶，避免刺激，
5、患者每次呕血，都要做好口腔护理，清理口腔，避免因血腥味再诱发恶心呕吐，并可增加患者的舒适度，同吋保持病房的清洁与干燥；③用药护理，用药遵医嘱，必须掌握药理以及注意事项等，在医嘱下，予以患者补充钾，输血等，注意口服药的时间及方法，正确使用，保证药效；④对症护理，在患者出现发纟甘吋，需予以吸氧，对休克患者，则应注意保暖措施，有部分精神紧张哈un这，可酌情应用安定，有肝病患者，不可使用吗啡或者巴比妥等；⑤健康宣教指导，要向患者本人及家属讲解消化道岀血相关知识，帮助其充分认识疾病，能够在早期识别岀出血的一些征象，并学会应急的措施，一旦发现呕血或者黑便，患者保持安静，并及吋就医；⑥在患者出院
6、后，护士要定期随访，可电话也可上门，嘱患者定期复查，必须情况下可行胃镜检查。1.3统计学处理文中再出血率、抢救成功率、死亡率等计数资料均录入统计学软件SPSS13.0进行统计学处理检验，行卡方X2检验，住院吋间计量资料行组间配对t检验分析，PV0.05,差异有显著统计学意义。2结果两组患者经干预后，观察组中，治愈16例，6例好转，1例发生再出血，再出血率为(4.35%),经治疗得以治愈，1例死亡，死亡率为(4.35%),抢救成功率为(95.65%),住院时间为7.6±4.5d；对照组中，治愈11例，7例好转,4例再出血，再出血率为(17.39%),经治疗好转，5例死亡
7、，死亡率为(21.74%),抢救成功率为(78.26%),住院时间为12.3±6.1do详细见表表1两组患者护理效果比较情况3讨论消化道岀血一旦发病，病情较重，会严重危及患者生命，必须对病情釆取密切监测，监测内容包括：①在出血过程中，需检测患者的BP以及P,间隔15min—次，若患者发生了循环衰竭，BP会迅速下降，可见血容量减少，若出血得不到控制，会引发休克；②经粪便隐血试验检查，显阳性，表示患者出血量大于5ml/d,若黑便，则表明患者出血量大于50ml
