经阴道超声及宫腔镜对不孕症患者常见宫腔内病变的诊断及其方法比较

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1、万方数据中图分类号UDCR713．461O硕士学位论文学校代码密级10533经阴道超声及宫腔镜对不孕症患者常见宫腔内病变的诊断及其方法比较Transvaginalultrasonographyandhysteroscopydiagnosisofcommonintrauterinelesionsinpatientswithinfertilityandcomparethemethods作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：张文燕临床医学生殖内分泌湘雅二医院施晓波教授答辩委员会主中南大学2014年5月万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明，

2、所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：主遍日期：幽年』月旦Et学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅

3、和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：导师签名盔丞万方数据经阴道超声及宫腔镜对不孕症患者常见宫腔内病变的诊断及其方法比较摘要目的：①探讨不孕症患者常见宫腔内病变的发生率；②比较两种检查方法优劣，优化检查流程，减少创伤性操作。方法：分析2014年2月至2014年3月到我院就诊的不孕症患者300例，所有患者均已行阴道超声检查(TVS)及宫腔镜检查(Hs)，结合病理检查。将宫腔内病变结果进行比较，分析两种检查方法的灵敏度、特异度、约登指数、阳

4、性似然比、阴性似然比、漏诊率、误诊率、符合率、kappa值、阳性预测值、阴性预测值等。结果：0)300例不孕症患者最终诊断：结合病理检查，各种疾病发生率分别为：子宫内膜息肉29．33％；宫腔粘连19．O％；宫腔畸形11．33％；内膜异常增生3．O％；单纯慢性非特异性内膜炎症2．67％；合并其它宫腔内疾病的慢性非特异性内膜炎症12．O％；黏膜下肌瘤1．33％；内膜结核0．67％。结果显示，子宫内膜息肉发生率最高，其次为宫腔粘连，内膜结核发生率最低。②对子宫内膜息肉的诊断评价：两种方法真实性指标灵敏度分别为85．23％、87．5％；特异度98．58％、98

5、．58％：漏诊率14．17％、12．5％；误诊率1．42％、1．42％；约登指数84．3％、86．8％；阳性似然比60．23、61．83；阴性似然比0．15、O．13，灵敏度、特异度均高，具有较高的诊断价值。可靠性指标：符合率分别为94．67％、95．33％，均高，可靠性强；Kappa值(k)O．884、0．915，一致性较佳。收益指标：阳性预测值分别为96．15％、96．25％；阴性预测值94．14％、95．O％，较高，收益好。两种检查方法符合率比较无统计学差异(z2=10．08，p>0．0125)。③对子宫内膜内膜异常增生的诊断评价：两种方法真实性

6、指标灵敏度分别为33．33％、77．78％；特II万方数据异度97．66％、98．28％；漏诊率66．77％、22．22％；误诊率O．34％、1．72％；约登指数32．99％、76．06％；阳性似然比97、45．27；阴性似然比O．67、O．23。可靠性指标：符合率分别为97．67％、97．67％；Kappa值(k)O．451、O．615，中、高度一致。收益指标：阳性预测值分别为75％、58．33％；阴性预测值97．97％、99．31％。两种检查方法符合率比较无统计学差异(z2=4．083，p>0．0125)。④对子宫粘膜下肌瘤的诊断评价：两种方法真实

7、性指标灵敏度分别为50．O％、75．o％；特异度97．97％、97．97％；漏诊率50．0％、25％；误诊率2．03％、2．03％；约登指数47．97％、72．97％；阳性似然比148、222；阴性似然比O．5、0．25。可靠性指标：符合率分别为99％、99．33％；Kappa值(k)O．566、O．747，中、高度一致。收益指标：阳性预测值分别为66．67％、75％；阴性预测值99．31％、99．31％。两种检查方法符合率比较无统计学差异(z2=0，p>0．0125)。⑤对慢性非特异性子宫内膜炎的诊断评价：两种方法真实性指标灵敏度分别为37．5％、8

8、7．5％；特异度99．66％、99．32％；漏诊率62．5％、12．5％；误诊率O．34％、O