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《阴式三维超声对不孕症患者宫腔内病变的诊断价值研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、前言女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。ASRM（美国生殖医学）执行委员会2013年更新了不孕症的定义，指出：不孕症是一种疾病，是指经过12个月或者更长时间适当、适时的无保护的性交或供精人工授精治疗后仍未能实现成功妊娠。与2008年的指南相比增加了“经过供精人工授精诊疗仍未妊娠”，充分考虑了因为男方因素导致的不孕的定义，是这个定义更加人性化。不孕症的发
2、病率因国家、民族和地区的差异，存在着不同，它已受到全世界的广泛关注。90年代后期据WHO报告，世界范围内不孕症的发生率已达10%～20%。据以往调查显示，我国不孕症的发病率约为7%~10%。近年来随着生活节奏的加快，工作压力的增加，婚育年龄的延迟，环境的污染（特别是近年来愈发严重的雾霾）以及人们生育观念的转变等，导致不孕症的发病率逐年上升。女性卵母细胞、男性精子及男女生殖道解剖与功能，任何一个环节的异常均可导致不孕症的发生。因此准确查找不孕症的病因是诊断的关键。导致女性不孕的原因很多，主要包括：卵巢的因
3、素、输卵管的因素、子宫的因素、盆腔的环境因素以及不明原因的不孕症等。在众多女性不孕症的原因中，我们以往更多地去关注卵巢和输卵管因素这些常见的原因。实际上，子宫尤其是宫腔内病变可影响精子输送、干扰胚胎着床而导致不孕。由宫腔内病变导致的不孕症占女性不孕的6.9%，常见的原因有宫腔粘连、子宫畸形、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症等。因此早期确诊并及时治疗对女性不孕患者十分重要。临床工作中对女性不孕症患者宫腔内病变的诊断主要依靠阴式二维超声、子宫输卵管碘油造影和宫腔镜等检查。阴式二维超声检查主要依赖
4、于显示子宫外形异常影像做出诊断,可以显示子宫矢状面横断面,却无法获得子宫的冠状面影像,且易受操作者技术水平等主观因素影响,漏诊与误诊的几率较大。而后两者均属于侵入性检查，子宫输卵管碘油造影有放射性，宫腔镜检查费用高，并且有创伤，经常给患者带来痛苦及增加患者的经济负担，使不孕症患者宫腔内病变的诊断受到了较大的局限性。I阴式三维超声可以在相对较短的时间内准确获得子宫冠状面上的回声信息,可以清楚地显示出子宫各个部位的结构和轮廓,而且操作简便、实用、安全、可重复,不仅可发现病变,还可根据其超声图像特征进行分类,
5、更有效地诊断和鉴别诊断，大大提高了不孕症患者宫腔内病变的临床诊断率。本文选取了2013年5月~2014年10月在吉林大学第一临床医院收治的不孕症患者189例,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均行阴式二维超声检查和阴式三维超声重建成像,并记录结果，再行宫腔镜检查，加宫腔粘连分解术、刮宫术或宫腔镜下赘生物摘除术。除宫腔镜下诊断为宫腔粘连的病例，其余全部病例所取标本送病理组织学检查。宫腔粘连患者以宫腔镜检查作为诊断金标准，其余以病理检查结果作为诊断金标准进行分析。对阴式二维超声及阴式三维超声诊断的结果进行
6、统计学分析，采用SPSS17.0统计软件，利用卡方检验，进行统计学分析,P<0.05认为差异有统计学意义。皆在探讨阴式三维超声对不孕症患者几种宫腔内病变的诊断价值。II中文摘要阴式三维超声对不孕症患者宫腔内病变的诊断价值研究目的:随着生活节奏的加快，工作压力的增加，婚育年龄的延迟，环境的污染（特别是近年来愈发严重的雾霾）以及人们生育观念的转变等，不孕症的发病率在逐年上升。导致女性不孕的病因很多，由宫腔内病变导致的不孕症占女性不孕的6.9%。本研究皆在探讨阴式三维超声在不孕症患者几种宫腔内病变诊断中的价值
7、,为宫腔内病变的诊断提供更好的诊断方法。方法:回顾性分析自2013年5月~2014年10月吉林大学第一临床医院收治的189例患有宫腔内病变的不孕症患者的临床资料。所有患者均行阴式二维超声检查和阴式三维超声重建成像,并记录结果，再行宫腔镜检查，加宫腔粘连分解术、刮宫术或宫腔镜下赘生物摘除术。宫腔镜下诊断为宫腔粘连的病例，不行病理组织学检查，并以宫腔镜检查结果作为诊断金标准进行分析。其余宫腔镜下诊断为非宫腔粘连的病例取标本送病理组织学检查，以病理检查结果作为诊断金标准进行分析。采用SPSS17.0统计软件利
8、用卡方检验对数据进行统计学分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.宫腔镜检查诊断宫腔粘连18例，阴式二维超声检查与宫腔镜检查诊断结果符合率为38.89%，阴式三维超声检查与宫腔镜检查诊断结果符合率为94.44%。后者诊断宫腔粘连的准确率显著高于前者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.病理诊断子宫内膜增生98例,阴式二维超声检查与病理诊断结果符合率为70.41%，阴式三维超声检查与病理诊断结果符合率为85.71%。后者诊断子宫内
