急性肩锁关节脱位的治疗策略

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1、万方数据重庆医科大学硕士研究生学位论文Ⅳ【ANAGEMENTOFACUTEACRoMIOCLAVICULARJOINTINJURIESABSTRACTAcromioclavicularjoint(ACJ)injuriesrepresentacommoninjurytomeshoulder百rdle．AccordingtotheclassificationofRocI：woodⅡ1epresenceofahodzontalcomponentinadditiontoVenical讧1stabilityhastob

2、edetected．The仃eatmentofACJdislocationsmustconsidertwoaspects．Inadditiontothecorrecttypeofinju拶therapystrate百esshouldbeadaptedtopatient’sdemandsandcompliance．LowgradeACinjuriestypesIandIIaretreatednon-operatiVelyintemsof“skil向l-ne百ect”．High-伊adei内unestypesIV

3、—VIshouldbetreatedoperatiVelywitmnatime疗锄eof2—3weeksaRerinjuW．AcertaindebateisstillongoiIlgregardiIlgtypeIIIi玛研es．0ut仃ommeliterature，non-operatiVetrea衄entoftypeIIIinjuriesresultstoprovideatleastequal如nctionaloutcomesascomparedtosur百caltreatmentassociatedwit

4、hlesscomplicationsandeaurlierretumtoprofessionalandsponsactiVities．Ifsur百caltreatmentisindicated，opensur百calproceduresusingpins，PDS-slingsorhookplatesarestillwidelyusedconcumngwimrecentlyraismgminimallyinVasiVe，砌roscopictechniquesusingnewimplantsdesignedtor

5、emaininsitu．CombinedcoracoclavicularandacromioclavicularrepairaregaininginimportancetorestorehorizontalaswellasverticalACJstability．3万方数据重庆医科大学硕士研究生学位论文Keywords：AcromioclaVicular，dislocation，CoracoclaVicularigament，Conoid，Trapezoid，ACligament万方数据重庆医科大学硕士研究生

6、学位论文急性肩锁关节脱位的治疗策略前言急性肩锁关节脱位十分常见，在所有的肩关节损伤中约占12％⋯，在全身所有的关节脱位中占8％乜3。而在接触性运动中的肩锁关节脱位占到几乎一半。这一数据还可能更高，因为有很多轻微的损伤并没有被重视。大部分患者为年龄低于35岁的青年，男女比列为8：l乜，3】4’5

7、。最常见的是患肢处于外展位跌倒后的直接暴力作用于肩部所致，其次患侧手臂撑地的间接暴力损伤也是肩锁关节脱位的主要暴力形式。受伤时应力集中在肩锁关节和喙锁韧带。造成该关节的不同程度损伤如撕裂伤、半脱位或脱位。尽管急性肩锁关

8、节脱位十分常见，但对于它的治疗仍持续存在争议，以往主要以非手术治疗为主。目前大量的新的外科技术及新型内置物已经被使用到急性肩锁关节脱位的手术治疗，尽管疗效普遍较好但争议仍存在。本文综述了目前各型急性肩锁关节脱位的治疗方法。万方数据重庆医科大学硕士研究生学位论文1．肩锁关节解剖肩锁关节由锁骨的肩峰端和肩胛的肩峰端关节面、关节滑膜及纤维关节囊构成。Urist把肩锁关节面分为三种形态。三型为稳定型，一、二型为不稳定型，肩锁关节属微动关节，参与肩关节的联合运动。上肢上举超过120。时，肩锁关节不仅有外展、关节面靠拢的

9、运动，而且锁骨端关节面随锁骨旋后而旋转，这使得关节间有较强的挤压、分离和扭转等应力作用。肩锁关节关节囊薄弱，其稳定性主要依赖于上方的肩锁韧带、斜方肌和三角肌腱纤维和下方的喙锁韧带(斜方韧带和锥形韧带)。Rosenorn和Pedersen相关生物力学研究哺。表明，维持肩锁关节稳定的主要结构为喙锁韧带。2．肩锁关节脱位的分型及诊断急性肩锁关节脱位精确的临床诊断可能比较困难，仔细的查体和正确的影像学检查是