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1、浅谈肩锁关节损伤郭维内容概括1概述2应用解剖3损伤机制4分型5影像学检查6临床表现7诊断8治疗概述1肩锁关节损伤临床较为常见，约占全身关节脱位的4%，肩部损伤脱位12%；2治疗方法多，未达成共识；3治疗并发症多。应用解剖Salter等认为在锁骨远端切除术中，如截骨量<11mm则不会损伤斜方韧带，<24mm则不会损伤锥形韧带。应用解剖受伤机制1直接暴力肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂.受伤机制2间接暴力上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导,肩胛骨上移牵拉损
2、伤肩锁韧带分型Tossy分型TossyJD,MeadNC,SigmondHM.Acromioclavicularseparations:usefulandpracticalclassificationfortreatment.ClinOrthopRelatRes1963;28:111–9.Rockwood分型RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP.Fracturesinadults,vol1,
3、2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910Rockwood分型RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP.Fracturesinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910Pauly等人发现在严重的肩锁关节损伤患者中，有15%（6例/40例）的肩关节合并损伤发生率，合并损伤全部发生
4、在V型肩锁关节脱位病例中。Rockwood分型RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP.Fracturesinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910PaulyS,GerhardtC,HaasNP,ScheibelM.Prevalenceofconcomitantintraarticularlesionsinpatient
5、streatedoperativelyforhigh-gradeacromioclavicularjointseparations.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.2009May;17(5):513-7.Epub2008Nov20为了诊断锁骨向后移位的VI型肩锁关节损伤，需要拍摄腋位X线XinningLi；RichardMa.ManagementofacromioclavicularjointinjuriesTheJournalofBoneandJointSurgery.
6、AmericanVolume.2014,96/A(1)Rockwood分型RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP.Fracturesinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910分型肩锁韧带喙锁韧带三角肌筋膜喙锁关节间隙**肩锁关节影像学表现I型型扭伤未损伤未损伤正常正常II型型断裂扭伤未损伤＜25%25%增宽III型型断
7、裂断裂断裂25%至100%至100%增宽IV型型断裂断裂断裂增加锁骨向后移位V型型断裂断裂断裂100%至300%至300%N/A†VI型型断裂断裂断裂减少锁骨向下移位至喙突下方*通过影像学检查测量喙突上方和锁骨下方之间的距离通过影像学检查测量喙突上方和锁骨下方之间的距离N/A†未提供资料和信息未提供资料和信息Rockwood分型XinningLi；RichardMa.ManagementofacromioclavicularjointinjuriesTheJournalofBoneandJointSur
8、gery.AmericanVolume.2014,96/A(1)影像学检查拍摄X检查时使用的放射剂量应为肩关节常规检查一半。Zanca位检查可以准确的显露肩锁关节。应力X线片检查可以鉴别II型损伤和III型损伤XinningLi；RichardMa.ManagementofacromioclavicularjointinjuriesTheJournalofBoneandJointSurgery.AmericanVolume.2014,96/
