脑卒中常见并发症及其处理课件

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1、高血压肩痛痉挛挛缩吞咽困难肺炎尿路感染抑郁焦虑中风后常见并发症深静脉血栓一、高血压原则：有效、持久地降低血压1防止下降过快过低严密监测血压变化积极平稳控制高血压个体化维持血压平稳2354二、肩痛及功能障碍发病1~3个月70%患者肩痛及相关功能障碍肩手综合征表现：肩痛、肩部运动障碍、手肿痛，后期出现手部肌肉萎缩、手指关节挛缩处理：抬高患肢，腕关节背曲，鼓励主动活动，无主动活动时加用被动活动中风康Ⅵ气压治疗手部蜡疗、冷疗局部注射治疗（类固醇制剂）肩关节脱位表现：肩部运动受限，局部有肌肉萎缩，肩峰与肱骨头之间可触及明显凹陷处理：纠正肩胛骨的

2、后缩，刺激三角肌和冈上肌的主动收缩肩托有利于主、被动运动，预防肩部损伤。肩部活动理疗电针肩部软组织损伤表现：肩部主动或被动活动时肩痛，后期可有局部肌肉萎缩处理：肱骨外旋位作肩部活动肩部活动理疗中药外敷镇痛药三、痉挛和挛缩肌张力增高：上肢屈肌下肢伸肌正确的体位摆放口服肌松药物局部注射肉毒素挛缩关节周围软组织短缩，弹性降低，表现为关节僵硬关节活动矫形支具误吸4%-54%肺炎37%占卒中45%死于肺炎4%四、吞咽困难吞咽困难治疗目的：预防吸入性肺炎避免营养不良重建吞咽功能方法：针刺（项针）、吞咽功能障碍训练Page12意识障碍吞咽困难呕吐

3、不活动231五、肺炎误吸肺炎肺炎处理：误吸者→暂禁食吞咽困难→鼻饲，可预防侧卧位→防止舌后坠、分泌物阻塞气道经常改变在床上的体位定时翻身拍背加强康复活动抗生素治疗、气管切开六、尿路感染主要原因：导尿处理：间歇性导尿、碱化尿液——减少感染插管时严格无菌操作，用最小型号尿管感染后：及时抗生素治疗，细菌培养，药敏实验七、深静脉血栓形成发病后第2天，4~7天达高峰，2%发病瘫痪重、年老、房颤——更易发生深静脉血栓形成处理：尽早活动，腿抬高，弹性长筒袜尽量避免下肢静脉输液，特别是瘫痪侧首选抗凝低分子肝素绝对卧床休息症状重，近端血栓，可能者，溶栓

4、治疗抑郁脑卒中后抑郁（PSD）卒中后3~6个月达高峰2年内发生率30%~60%焦虑发生率3%~11%八、抑郁、焦虑抑郁、焦虑原因：缺失社会支持、日常生活缺失帮助影响：阻碍患者有效康复，影响生活质量治疗：抗抑郁、抗焦虑药物治疗心理治疗行为治疗便秘无便意，不痛苦结肠性便秘，虚秘有便意，干结，开塞露早期康复训练饮食调节麻仁滋脾丸、活菌类药物清洁灌肠压疮一个体位时间过长-局部受压-血液循环障碍-皮肤缺血坏死定时翻身（1次/2小时）使用气垫床清洁床面皮肤护理增强营养有疮面，可磁疗治疗，康复新液外敷