维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响探究

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1、维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响探究【摘要】目的对维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能的影响进行统计和分析。方法选取2010年3月-2011年3月我院收治的血液透析患者126例，随机分为3组，甲组患者40例，采用低通量血液透析(LFHD)方法进行透析；乙组患者42例，采用高通量血液透析(HFHD)方法进行透析；丙组患者44例，采用血液灌流联合血液透析方法进行治疗；对三组患者进行透析治疗6个月后，检测其B2微球蛋白、血脂及血磷的变化。结果6个月后丙组患者及乙组患者B2微球蛋白、血脂及血磷的检测水平显著优越于甲组患者，差异性显著，P

2、0.05o结论HFHD及血液灌流联合血液透析疗效明显，还能有效地调节患者的B2微球蛋白、血脂及血磷的检测水平，适宜临床上广泛应用。【关键词】高通量血液透析；低通量血液透析；血液灌流；参与肾功能近些年来，尿毒症及肾衰竭的发病率逐年呈上升趋势，并且逐渐趋于年轻化。为更好缓解患者的症状和体征，延长患者生命，常采用的治疗方法是进行血液透析，现对在我院进行血液透析患者126例的临床资料进行回顾分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年3月-2011年3月我院收治的血液透析患者126例，其中男性患者78例，女性患者48例，年龄45-78岁，平均年龄(50

3、.5±9.5)岁。126例患者均明确诊断为尿毒症和肾衰竭患者，随机将患者分为3组，对比3组患者，性别、年龄、病程等无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病。1.2治疗方法1.2.1低通量血液透析甲组患者40例，采用低通量血液透析方法进行治疗，采用聚枫膜透析器F60超滤系数[40ml/(h.mmHg)(lmmHg=0.133kPa),膜面积1.3m2][1],每周进行3次治疗，每次进行透析治疗时间为4个小时。1.2.2高流通量血液透析乙组患者42例，采用高通量血液透析方法进行透析，采用聚枫膜透析器F60[5.5ml/(h・mmH

4、g),膜面积1.3m2)][2],每周进行3次治疗，每次进行透析治疗时间为4个小时。1.2.3血液灌流联合血液透析丙组患者44例，采用血液灌流联合血液透析方法进行治疗，聚枫膜透析器F6[超滤系数5.5ml/(h•mmHg),膜面积1.3m2)][3]每周进行3次治疗，每次进行透析治疗时间为4个小时。在进行血液透析前进行聚枫膜透析器F6前串联HA130血液灌流器，治疗2h后撤去HA130血液灌流器继续血液透析治疗至4ho使用碳酸氧盐透析液，普通肝素抗凝，血流速250ml/min,透析液流速500ml/min,透析机均为Fresenius4008So1.3统计方法统计

5、学分析选用SAS8.0统计软件，以x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P0.05,详见表lo3讨论残余肾功能是指肾脏组织在毁损后，健康存于肾组织的内分泌及滤过功能。残余肾功能不但能够较好地保持血液透析患者体内的水分和有效地清除溶质的持续性，还能有效地提高大分子毒素的清除率，对血液透析患者具有重要的临床意义。相关文献及实践结果显示，RRF的检测水平处于低水平能有效地降低透析患者的死亡率。高流通量血液透析是通过高通透性的过滤器对容量进行控制，在血液透析机上进行透析。血液透析联合血液灌流是先经过灌流器，通过吸附原理清除内源性和外原性毒物、药物以及代谢产物等

6、，再经过低通量透析器丰要弥散作用，从而达到血液净化的目的。本文中通过对我院收治的尿毒症患者126例患者分别采用HFHD丄FHD、HD+HP进行临床治疗，结果显示6个月后HD+HP治疗及HFHD治疗患者B2微球蛋白、血脂及血磷的检测水平显著优越于LFHD治疗患者，差异性显著；但HD+HP治疗对比HFHD治疗患者，无显著性差异。综上所述，采用高通量血液透析、低通量血液透析、血液灌流联合血液透析均能不同程度地降低残余肾功能；高通量血液透析及血液灌流联合血液透析疗效明显，还能有效地调节患者的B2微球蛋白、血脂及血磷的检测水平，适宜临床上广泛应用。参考文献[1]李德新，胡长

7、春，张萍，李静霞，陈煜，段钟平•不同残余肾功能在维持性血液透析患者营养状况的异同[J].中国血液净化,2007(9)：503-504,521.[2]蔡砺，刘惠兰，吴华.高通量血液透析可以有效地清除B2微球蛋白和改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态[J].中国血液净化，2010(1)：25-28.[3]刘艳•王荣，袁慧中•高通量透析对维持性血液透析患者血脂代谢的影响[J]•中国血液净化，2009,8：492-494.