经乙状窦后入路显微手术治疗各型听神经瘤的临床疗效分析

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1、万方数据学位论文原创性声明一万方数据本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：埤学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文

2、被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：监日期：韭年￡月墨日导师签日期：万方数据经乙状寞后入路显微手术治疗各型听神经癯的临床疗效分析摘要目的：分析神经电生理监测下经乙状窦后入路显微手术治疗各型听神经瘤的临床疗效，并探讨相关影响因素。方法：回顾性研究中南大学湘雅医院袁贤瑞教授自2002年1月到2013年12月间主刀的500例听神经瘤患者的资料。所有病例的手术入路均为乙状窦后入路，且术中均进行神经电生理监测。以内听道外肿瘤直径作为肿瘤大小，将其分为直径<30

3、mm组(A组)、30．39Im组(B组)、>40IIuIl组(C组)。A、B、C组例数分别为74、158、268。通过比较不同组间的肿瘤全切率、围手术期死亡率、面神经功能保留率、听力保留率及肿瘤复发率，分析各型听神经瘤的显微手术疗效。结果：肿瘤平均直径：A组23mm，B组34nun，c组47mm。肿瘤全切率：A组97．3％、B组96．8％、C组97．4％。面神经解剖保留率：A组lOO％、B组98．1％、C组99．6％。蜗神经解剖保留率：A组60．8％、B组29．1％、C组20．1％。围手术期死亡率：A组O％、B组1．9％、C组0．7％。术后随访时间超过1年的患者有350例。

4、其中，面神经功能(H-BI或II级)保留率：A组100％、B组85．5％、C组78．2％。实用听力(AAO．斟SA或B级)保留率：A组28．6％、B组29．2％、C组37．5％。肿瘤复发率：A组1．7％、B组2．6％、C组II万方数据1．2％。肿瘤大小与术后远期面神经功能呈直线相关(PO．05)。结论：1．神经电生理监测下，经乙状窦后入路显微外科手术治疗各型听神经瘤，疗效肯定。2．影响肿瘤切除程度的主要因素是肿瘤与面神经的粘连程度，而非肿瘤大小。3．术后远期面神经功能与肿瘤大小显著相

5、关。4．术后听力水平的主要影响因素是术前听力水平。无论肿瘤大小、术前听力水平如何，术后听力有保留甚至改善可能。关键词：听神经瘤；显微外科手术，乙状窦后入路；神经电生理监测，临床疗效。IIl万方数据Analysisofclinicaltherapeuticeffectsofmicrosurgicaltreatmentfordifferents娩eofVbstibularSchwannomasviaAbstractRetrosigmoidApproachObjectiVes：Tbanalyzemeoutcomeofmicrosu唱e巧andexploredtherelatedf

6、犯torsinaconsecutiVeseriesofpatientswimdi疏rentsizeofVestibularschwannomas(VSs)Methods：500patie鹏whohaduIlde刑entVSsoperationsatneurosurgicaldep抛entofXiangYaHospital舶m2002to2013bythes锄esurgeon(ProfessorXianllliYuan，MD&PHD)wereincludedintllisretl．ospectiVestudy．Inallcasesthere乜．osigmoid印proacha

7、ndi11仃a叩eratiVeneuropllysiologicalmoIlitoril培wereused．WbdiVideaUcasesintothree铲oupsbasedonex缸ameataldi锄eter’includ证gVSs<3Omm(陆oupA)，3O一39IIull(GroupB)and>40rIⅡn(moupC)．ThenumberofthI．ee伊oupsisrespectiVely74，158and268．OutComemeasuresandanalysisincludedcompleten