显微镜下11例枕下乙状窦后入路听神经瘤切除的手术配合.pdf

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1、医学前沿2015年6期2结果但是开放式手术治疗泌尿外科疾病存在创伤大、恢复慢等缺陷，接受治疗后，两组患者的临床症状均得到了改善，其中对照临床疗效受到极大的限制。作为泌尿外科疾病治疗的新型方式，组有效率为82．86％(58厂70)，观察组有效率为95．7l％(67，7O)，两腹腔镜手术的出现是上世纪医学发展史的重要事件，它通过在患组差异比较具有统计学意义<0．O5)；在止痛药使用次数、胃肠功者腹壁处进行刺穿或切口处理，将腹腔镜置人患者体内，通过电能恢复时间、术后下床时间等方面，观察组患者改善情况均优于视画面显示患者体内手术进行隋况，对患者体内解剖结构具有放对照组，两组比较差异具有统计学意

2、义fP

3、】肆埠医学院近年来，泌尿外科疾病患者人数有不断上升的趋势，已经成为影学报，2011，05：542-544．响我国居民身体健康的重要病种，加强对泌尿外科疾病治疗方法【2】史斌．泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施Ⅱ】．中的研究具有重要的现实意义。国继续医学教育，2015，03：28—29．长期以来，受微创手术发展水平的限制，医学界普遍采用传[3]陈旭东．泌尿外科腹腔镜手术常见并发症原因分析与预防措施统开放式手术治疗泌尿外科疾病，虽然其具有技术成熟的特点，IJ]．当代医学，2014，25：84-85．显微镜下11例枕下乙状窦后入路听神经瘤切除的手术配合陈晓影(滨州医学院附属医院，山

4、东滨州256600)【摘要1目的总结显微手术切除听神经瘤的术中配合经验。方法本组显微手术治疗听神经瘤患者l1例，11例均是肿瘤全切除。结果术后患者恢复良好，效果满意。结论术前帮助患者准确摆放手术体位，熟悉手术方法及步骤，熟练掌握专科特殊器械的使用，术中密切配合操作，熟悉神经外科医生的手术需求，从而提高手术效果。【关键词】显微镜；听神经瘤；手术配合1临床资料号显微剪刀、各种型号的吸引器、各种型号的神经拉钩。检查各仪我院2012年1月一2014年1月连续两年共施行听神经瘤手术11器性能是否良好。球磨钻一套，铣刀，颅脑显微手术器械(如，弹簧例；11例患者中，其中女9例；男2例；年龄2l一48

5、岁；病史4个月一1O剪直、弯各备)，可吸收明胶海绵，骨蜡，止血纱布，等。年；11例患者cT示5例左侧桥小脑角区占位；6例右侧桥小脑角区2．1．5患者准备占位；患者耳鸣、听力下降者1O例；听力丧失者1例，面部麻木3例；接患者到手术室，建立静脉通道。协助麻醉医生进行气管插声音嘶哑、饮水呛咳2例；轻度面瘫2例；头痛、视力下降下降，2例；管全麻，患者全麻后协助麻醉医生进行股静脉置管及桡动脉有创视物成双，伴恶心、呕吐，走路不稳1例。l1例患者手术均采用侧俯血压的穿刺工作。卧位下枕下乙状窦后人路，术中实时监测面神经在神经电生理检用头架固定所需的头位，保持机体功能体位，最大限度暴露测下联合纤维外科技

6、术切除肿瘤，术中实时监测面神经。现将手手术野。首先注意患者的眼睛及耳朵的保护，眼睛处涂红霉素眼术配合护理体会报道如下。药膏后盖上纱布块，外贴手术薄膜。棉球填塞耳道，防止消毒时消2手术配合毒液进人造成的刺激。患者取侧俯卧位，由于剥离肿瘤时易引起2．1术前准备脑干及神经供血动脉的损伤，同时要保留面神经，因此手术需要2．1．1术前访视较长的时间，在充分暴露术野的前提下，以病人舒适安全、无副损护士在术前1天访视中针对病人的听力、视力较差，持物不准伤为原则。等症状，进行耐心细致的询问和倾听，并对病人的个体(如，基本2．1。6诱发电位电极的放置情况，生命体征，化验检查，心理等)进行评估，制定护理计

7、划。通顶叶和耳后乳突处各置人一根电极监测听神经，咀嚼肌处置过访视了解基本情况，包括皮肤情况、静脉穿刺条件等，并对病人人一根电极监测三叉神经，眼囵匝肌及口囵匝肌处各置人一根电及家属进行颅脑手术围术期相关的健康教育指导和心理护理，仔极主要监测面神经。细查阅病历资料，主动向患者家属介绍麻醉方式、手术目的、手术2．1．7手术护士的心理准备大致过程及手术室的基本环境情况，减轻了患者及家属的恐惧及手术难度大，时间长，参加手术护士必须业务熟练，有吃苦耐忧虑心