乙状窦后经内听道入路显微外科治疗听神经瘤近远期疗效与若干影响因素（附416例报告）

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1、中图分类号UDCR651610硕士学位论文学校代码!Q堇三三密级公珏乙状窦后经内听道入路显微外科治疗听神经瘤近远期疗效与若干影响因素(附416例报告)Short—-termandlong--termoutcomesandsomeinfluentialfactorsofmicrosurgicaltreatmentforvestibularschwannomausingtheretrosigmoidtransmeatalapproach：areportof416cases作者姓名：袁敏学科专业：临床医学研究方向：神经外科学学院(系所)：湘雅医院指导教师：袁贤瑞教授答辩

2、委员会主席：中南大学二O一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。彳气作者签名：乙堑兰日期：地年』月堑日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分

3、内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：趣导师签名必期：弛年—笪月丝，．日乙状窦后经内听道入路显微外科治疗听神经瘤近远期疗效与若干影响因素(附416例报告)摘要目的：在神经电生理监测下，经乙状窦后．内听道入路切除各型听神经瘤，随访观察患者的近远期疗效并对若干影响疗效的因素进行分析。方法：以中南大学湘雅医院神经外科袁贤瑞教授自2002年1月至2012年9月问主刀的416例各型听神经瘤为研究对象，对患者进行定期随访观察，并对随访结果进行回顾性

4、研究。结果：416例听神经瘤患者中，获得肿瘤全切除402例(96．63％)。面神经解剖保留率为99．04％，蜗神经解剖保留率为33．22％，岩静脉解剖保留率为83．97％。围手术期死亡5例(1．20％)。随访时间超过1年的267例患者中，远期面神经功能I—II级222例(83．15％)。术前具有一定水平听力114例，术后保存有用听力(A或B级)12例(8．33％)。影响术后远期面神经功能的若干因素中，肿瘤大小和术后早期面神经功能与远期面神经功能的关系具有统计学意义。结论：1．对于各型听神经瘤，采用乙状窦后经内听道入路是安全有效的手术方法。2．术后短期(术后住院期间

5、)面神经功能的变化规律：(1)术后第一天面神经功能为I级的患者，短期的面神经功能均能稳定在I级。(2)术后第一天面神经功能为II级或III级的患者，短期面神经功能有稳定和恶化两种趋势，但恶化时间点无规律可循。3．术后远期面神经功能的变化规律：术后1周面神经功能最差，术后3月面神经功能得以逐渐恢复，术后1年面神经功II能恢复平稳。面神经功能恢复时间窗主要位于术后12个月之内。4．术后远期面神经功能主要影响因素为肿瘤的大小。肿瘤的大小和早期面神经功能可以预测远期面神经功能。关键词：听神经瘤；显微手术；乙状窦后；近远期疗效；影响因素分类号：111Short--terma

6、ndlong--termoutcomesandsomeinfluentialfactorsofmicrosurgicaltreatmentforVestibulariactorstreatmentIorvestlDular0ImlCr0SUr2lCalSchwannomausingtheretrosigmoidtransmeatalapproach：areportof416casesAbstractObjectives：Toobservetheshort--termandlong··termoutcomesofpatientsaftermicrosurgicalr

7、esectionofvestibularschwannomaviatheretrosigmoidtransmeatalapproachusingelectromyographymonitoring，andanalyzesomeinfluentialfactors．Methods：416patientsundergoingvestibularschwannomaoperationsatneurosurgicaldepartmentofXiangYaHospitalfrom2002．1—2012．9bythesamesurgeon(ProfessorXianruiYu

8、an，MD