肺结核合并酒精性肝炎的治疗体会探析

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1、肺结核合并酒精性肝炎的治疗体会探析吴启文赖小丽叶伟牛(广东省增城市人民医院感染科511300)【摘要】对肺结核合并酒精性格肝炎患者的临床治疗进行探析。方法取肺结核合并酒精性肝炎病人90例为研究对象，将其均分为1、2、3组，并分别行2HRZS(E)/4HR、2HLSE/10HLE、3LSE/9LE方案进行抗虏治疗，对三组患者肝功能进行定期检测。结果1、2、3组患者中肝功能受到损伤的患者依次为16例、12例、6例，其中1组患者中肝损害重度为2例，中度2例；2组中肝损害重度为1例，中度2例；3组中仅有肝功能轻度损害3例，并有肝功能异常3例。3

2、组与1、2组之间差异明显，具有统计学意义(PV0.05)。结论在肺结核合并酒精性肝炎治疗方案中，方案中含有左氧氟沙星药物能够使患者肝功能损伤程度减轻,值得在临床上推广使用。【关键词】肺结核酒精性肝炎治疗方案研究【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0203-02当前，结核病在我国的发病率一直较高，而随着经济的发展，人们生活水平不断提高，饮酒人数不断攀升，酒精性肝炎病人也随之增多。基于此，笔者对肺结核合并酒精性肝炎的治疗进行探析，并比较了三种治疗方案的优劣，现报告如下。1资料与方法1.1病情资

3、料取肺结核合并酒精性肝炎病人90例为研究对象，妙生80例，女10例，年龄27〜65岁，所有患者经临床表现、痰菌以及X线胸片证实与肺结核诊断标准相符合，属继发性肺结核，且均为初治；在抗虏治疗前所有病人肝功能均处于正常水平。随即将其均分为1、2、3组。1.2纳入与排除标准①饮酒史较长，通常>5年，男性乙醇摄入量折合为≥40g/d,女性则减半；或在仅15天内有酗酒史，乙醇摄入量折合为>80g/d。②经肝脏CT或B超检查其肝炎表现具有特异性。③自身免疫性肝病、药物肝损伤、中毒性肝损伤等予以排除。1.3方法13.1治疗方法1、2、3组患者均

4、为30例，其中1组患者行2HRZS(E)/4HR治疗方案、2HLSE/10HLE.2组患者行2HLSE/10HLE治疗方案、3组患者行3LSE/9LE治疗方案。13.2肝功能检测项目以转氨酶和血清胆红素为主要检测项目，在治疗期间肝功能检测频率为每两周1次，持续至治疗完毕后1月，若患者在治疗过程中产生较为严重和异常的症状或体征，则应随吋对患者肝功能展开复查。1.4肝功能受损评定标准正常参考值：血清胆红素&e;17μmol/L；丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤40U/Lo(1)肝功能重度损伤：转氨酶有升幅较为明显，和/或结核杆菌(T

5、B)超出85μmol/L患者肝损伤症状以及体征明显。(2)肝功能中度损伤：TB>34μmol/L,160U/L≥ALT>120U/L；或85μmol/L≥TB>34μmol/L；或160U/L≥ALT>120U/Lo(3)肝功能轻度损伤：病人症状较为轻微或无症状表现。34μmol/L≥SB>17μmol/L或120U/L≥ALT>80U/Lo(4)肝功能出现异常：患者无任何相关症状、体征。80U/L≥ALT>40U/Lo1.5治疗肝功能受损方案患者肝功能若处于轻度受

6、损以及异常状态可不予停止抗虏治疗，但应辅以还原型谷胱甘肽、甘草酸二鞍以及硫普罗宁进行保肝治疗，与此同吋应对患者肝功能展开严密监测；若患者肝功能损伤属进行性，则应立刻停止抗虏治疗给药,待患者肝功能有所改善后，再根据患者具体情况采取合理、有效的抗虏治疗方案;而患者肝功能若处于中度以及重度受损状态，抗结核药物则应立刻停用，并采取积极措施进行保肝治疗，待患者肝功能恢复正常水平后再根据患者情况制定新的合理化抗虏方案。1.6统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理本次数据，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果1、2、3组患者痰涂转阴率依次为

7、92%、91%、90%,组间差异无统计学意义(P>0.05)；肝功能受到损伤的患者依次为16例、12例、6例，其中1组患者中肝损害重度为2例，中度2例；2组中肝损害重度为1例，中度2例;3组中仅有肝功能轻度损害3例，并有肝功能异常3例。3组与1、2组之间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)1组与2组之间同样存在显著差异(PV0.05),详见下表lo表1患者行不同抗廃方案后肝功能损伤状况对比3讨论结核病治疗方法有多种，但人部分抗虏药物会影响患者肝功能。其中以对氨基水杨酸钠、毗嗪酰胺以及利福平等对患者肝功能损伤较大，另有乙胺丁醇、异烟月

8、井等较为少见；而卷曲霉素、卡那霉素、链霉素以及紫霉素等对患者产生的肝损伤较小。酒精性肝炎属于酒精性肝病临床上的一种分型，它导致患者肝脏对药物、毒素代谢以及抗损伤能力被削弱。在本次研究中，1、2、3组治疗后转