顽固性鼻出血38例临床护理

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1、顽固性鼻出血38例临床护理【摘要】目的探究顽固性鼻出血患者的临床护理方式。方法对我院2011年6月一一2012年5月治疗的38例顽固性鼻出血患者提供优质的护理，全面观察病情，从心理、饮食、症状等方面着手，有效控制病情的发展，防治并发症的产生。结果经过有效、细致的护理，38例顽固性鼻血患者全部痊愈出院，并未出现任何并发症，临床效果好。结论通过对鼻出血患者提供优质护理，可以达到有效控制病情，防治并发症发生的目的。【关键词】顽固性鼻出血；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013

2、.11.350文章编号：1004-7484(2013)-11-6583-02鼻出血是临床比较常见的疾病之一，多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血。鼻出血出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。治疗时普遍使用鼻孔填塞就能止血，不必采取其他措施。但是顽固性鼻出血出血剧烈，失血较快，另外大多数患者恐慌失措，极易出现休克，是鼻出血比较严重的症状。我院2011年6月一一2012年5月共治疗38例顽固性鼻出血患者，通过提供优质的临床护理，其效果十分明显。现将结果报告如下。1临床资料本文

3、研究对象选取于白城市医院近期治疗的38例顽固性鼻出血患者，其中男性为20例，女性为18例；患者的年龄段为44-80岁（平均62岁）；患者住院时间达到6-22d（平均10d）；本文研究的患者都符合《顽固性鼻出血诊断标准》。38例患者通过及时有效的治疗及优质护理8d后未再复发，痊愈出院。2护理2.1心理护理本文研究患者的年龄偏高，住院前顽固性鼻出血症状时常复发，身体素质较弱，并对鼻腔填塞时产生的疼痛感到惊慌，恐惧，时常复发令其失去信心。惊慌失措、烦躁、焦急等情绪波动较大时，兴奋大脑皮层，抑制平衡失调以至不能正常行使

4、调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压升高［1］。另外患者家属间患者时常出血、患者精神不振及虚脱，也恐慌和紧张，这也影响了止血的进行。所以，医护人员要积极开导病人及家属，加强沟通，将疾病产生、发展的整个过程详细介绍；仔细讲解每个治疗和护理理论及作用；多沟通、耐心讲解、急病人之所急，想病人之所想，关爱病人，全心全意为病人服务，尽心解决病人摆脱困扰，构建和谐的医患关系，加强患者对医护的信任，从而以最好的心理状态接受各项治疗和护

5、理。2.2病情观察仔细观察患者出血的数量级出血的频率，实施有效的处理措施，减缓出血的速度及频率，全面掌握患者的身体状态、病情变化，尤其是对生命体征的观察，准确找出出血部位。积极开展各项常规检查，例如如血常规、凝血功能检查、血型鉴定及交叉配血等项目［2］。2.3饮食护理采用微波治疗对患者的饮食影响较小，然而不是所有的患者都采用这种治疗方法止血，所以护理人员掌握其他治疗方式的护理方法。例如采用止血气囊止血的治疗方式，嘱咐患者尽量不食用对咽部刺激作用较大的食物，多摄入新鲜蔬菜、水果、富含高蛋白质的食物，减少辛辣食物。

6、禁止辛辣食物与酒类，最好食用流质性食物。2.4症状护理2.4.1避免纱条脱出嘱咐患者尽量克制打破喷嚏、咳嗽,避免砂条拖出。难以忍受时可用舌尖顶住上愕，严重时可按照医嘱服用镇咳药。前鼻孔填塞砂条需要保持2-3d,后鼻孔填塞纱条可保持4-6d,如果过程中砂条部分脱出可采用剪刀将其剪掉，然而禁止患者把脱出的砂条重新塞入鼻腔内，防治感染。2.4.2眼睛的护理护理人员提供一些吸水性较好的纸巾将眼睛内的内水拭去，只要鼻腔内的填充物逐渐减少，其症状也会逐渐减轻。2.4.3确保呼吸道湿润由于伤口位于鼻腔内，患者呼吸不顺畅，只能

7、用口腔呼吸氧气，因此需要护理人员随时观察患者是否缺氧，对缺氧者可以酌情提供吸氧，确保呼吸道湿润。3讨论在对顽固性鼻出血患者进行临床护理时，必须对患者出血原因和临床表现进行护理评估，以便采取有针对性的个体化护理措施。引起鼻出血的原因很多，可由鼻腔局部以及鼻腔周围或全身性疾病引起。其中，局部原因包括：①鼻部损伤中，车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等机械性创伤是常见原因，高空飞行、潜水过程造成的气压性损伤会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血，头颈部放疗期间及放疗后所造成的放疗性损伤可致鼻黏膜发生充血水肿或上皮脱落而出现鼻出血。

8、②鼻中隔偏曲。多发生在骨靖或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。③鼻部炎症。急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻部非特异性炎症易引起鼻出血，出血量一般不多；结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等造成的鼻部特异性感染因有黏膜糜烂、溃疡、