低分子肝素对copd急性加重期的临床疗效分析

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1、低分子肝素对COPD急性加重期的临床疗效分析刘丹(辽宁省铁岭市结核医院112000)【摘要】目的探讨低分子肝素对慢性梗阻性肺病急性加重期的治疗效果。方法选取我院呼吸科于2012年1月至2013年12月收治的84例慢性阻塞性肺疾病住院患者，随机分为对照组和观察组，各42例，对照组进行常规治疗，观察组加用低分子肝素钙，观察患者血流变指标、血气指标，进行统计分析。结果与对照组相比，治疗后，观察组在纤维蛋白原、血浆粘度、全血粘度指标上的变化水平、PaO2及PaCO2变化水平上存在显著差异(p<0.05)o结论低分子肝素能够有效提高COP

2、D急性加重期治疗的临床效果。【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0161-01近年因大气污染加剧，导致慢性呼吸系统疾病高发，最常见的为慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)。COPD是一种以持续阻塞来自肺部的气流为特征的肺部疾病，严重危害人类健康的疾病，病残病死率高，为个人及其家庭带来严重的精神负担和经济负担。据调查，在我国40岁以上人群中，COPD发病率高达8.2%[1]0世界卫牛组织预估，在2030年，COPD将成为世界

3、第三位主要死因。在气温变化、空气质量污染、细菌感染等诱因下，COPD患者可出现急性加重，甚至威胁牛命，必须进行及时的抢救，改善预后。木文主要分析低分子肝素对急性加重期的COPD患者的疗效。现进行如下报告。1资料与方法1.1一般资料：选取我院呼吸科于2012年1月至2013年12月收治的患者84例临床资料进行分析，进行统计。在研究中，男性72例，女性12例，年龄53〜67岁。根据病史、体征、实验室及X线检查，选择符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准的84例住院患者，随机分为治疗组和对照组，各42例。两组患者排出严重高血压、高血糖、高血脂及

4、其继发严重疾病，肝肾功能无严重障碍，两组患者在年龄、血压、病程、性别等因素上不存在显著性差异。1.2方法:对照组：进行常规治疗，包括抗感染、平喘止咳、强心、利尿、吸氧、祛痰等。观察组：在对照组的常规治疗基础上使用低分子肝素钙，5000U,进行皮下注射，一日两次，连续使用10天。1.3评价指标：实验室主要观察指标：分别测定治疗前后动脉血气分析：动脉血氧气分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。肺功能：用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气量（FEV1）、1秒钟用力呼气量百分率（FEV1%）。血液流变学：全血比粘度、血浆比

5、粘度、全血还原粘度、红细胞压积、纤维蛋白原。此外，患者在ICU的治疗吋间、患者治疗过程中咳嗽、痰液、胸闷等症状也纳入观察。1.4统计方法：采取SPSS17・0软件进行统计学分析，计数资料以率作为统计描述，进行卡方检验，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血流变指标比较治疗前，对照组与观察组在血流变指标上不存在统计学差异（p>0.05）；治疗后，观察组和对照组血流变指标都得到改善；与对照组相比，观察组在纤维蛋白原、血浆粘度、全血粘度指标上的变化水平变化存在显著差异（p<0.05）。见表1表1两组患者治疗前

6、后血流变指标比较（-x±s）3讨论急性加重期，中心粒细胞、巨噬细胞等炎性细胞增多，引发炎症，炎症刺激肺部及支气管产生分泌物，粘液增多，阻塞气道，引起通气受阻加重，缓则通气/血流比例失调，二氧化碳潴留，肺动脉压增高。对COPD急性加重期的主要治疗方式是给氧、改善通气、使用抗生素进行抗感染治疗。COPD急性加重期的患者通常血细胞增多，血液处于高凝状态，容易形成血栓及弥散性血管内凝血，造成肺源性心脏病，因此，抗凝治疗也成为COPD治疗中的关注点。低分子肝素主要具有抗凝作用，相较普通肝素，低分子肝素具有岀血倾向风险低的显著

7、优势，更适用于COPD的治疗。此外，研究表明，低分子肝素抗炎、抗过敏、抗自由基损伤、降低气道阻力等其他生物学活性和药理作用，可有效改善COPD患者急性加重期的各种临床症状［2］。低分子肝素作用主要可能与抑制组胺、5■轻色胺、乙酰胆碱、缓激肽从而减弱气管的收缩，缓解通气有关⑶。有研究发现，细胞外超氧化物歧化酶(extracellularsuperoxid巳EC・SOD)的肝素结合区213位点存在突变，该突变有可能影响肝素对COPD的疗效，这提示临床医生也应关注小分子干租在用于之治疗COPD吋的个体差异［4］。参考文献［1］中华医学

8、会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组•慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志.2013364255-264.［2］刘丽青，谢静秋，邓秋飒.低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用.中国实用医药.2013,8(9):3-4.［3］苑树锁.肝素在治疗呼