低分子肝素钠治疗COPD急性加重期D2聚体增高32例疗效观察.pdf

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1、陕西医学杂志2014年5月第43卷第5期559本研究未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，但参考文献是G一杆菌的耐药情况十分严峻。虽然肺炎克雷伯菌[1]Americanthoracicsociety，InfectiousdiseasessocietyofAmerican．Guidelinesforthemanagementofadultswith对碳氢酶烯类抗生素均敏感，对丁胺卡那霉素的敏感h0spitalacquires，ventilatorassociatedandhealthcare—as—性为82．6，但是对其它常用抗生素的敏感性均

2、不足sociatedpneumoniaEJ]．AmJRespirCritCareMed，7O，碳氢酶烯类抗生素使用增多势必会导致多重耐2005，171(4)：388—416．药菌、条件致病菌及真菌的发生率增高，而且老年患者F2]中华医学会呼吸分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南由于肾功能减退，丁胺卡那霉素的使用也受到一定的[J]．中华结核和呼吸杂志，2006，29(10)：65卜655．限制。大肠埃希菌对碳氢酶烯类抗生素及左氧氟沙星[3]陈玉玲，邵华军，张文辉，等．卫生保健相关性肺炎的临床较敏感，敏感率均在9o以上，但对临床常用的泰能、分

3、析[J]．中国感染与化疗杂志，2009，9(4)：256259．美平等抗生素也出现了耐药菌株，提示我们要加强监r4]HiramatsuK，NiedermanMS，MineolaNY，eta1．Heahh—测。最值得警惕的是铜绿假单胞菌，它在HCAP致病care—associatedpneumonia：anewtherapeuticparadigm菌中排第1位，但铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培EJ]．Chest，2005，128(6)：3784—3787．南的敏感率仅仅为80．8和73．1，对环丙沙星、哌E55KollefMH，Shorr

4、A，TabakYP，eta1．Epidemiologyandoutcomesofhealth—care—associatedpneumonia：results拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶等fromalargeUSdatabaseofculture-positivepneumonia常用抗生素的敏感率尚不到5O。铜绿假单胞菌生I-J]．Chest，2005，128(6)：3754—3862．存能力强，在环境中分布广泛，多重耐药铜绿假单胞菌E6]VendittiM，FalconeM，CorraoS，eta1．Outcome

5、sofpa—的出现更给临床抗感染治疗带来巨大挑战，因此要采tientshospitalizedwithcommunity—accquired。health—care—取加强痰细菌培养、选用敏感抗生素、加强洗手及物体associatedpneumonia：anewtherapeuticparadigmEJ]．表面消毒等措施提高治愈率，同时防止交叉感染，这对Chest，2005，128(6)：3784—3787．于铜绿假单胞菌的治疗及预防具有重要意义。[7]范玉丽，朱健．老年医疗保健相关性肺炎的临床特点分总之，老年HCAP患者致病菌以革兰阴

6、性杆菌为析[J]．中国临床保健杂志，2011，14(5)：474—476．主，常见的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌E8]章琳，王小艳，杨渭临，等．老年2型糖尿病并发肺部感对一些常用抗生素的耐药性较高，为提高抗菌治疗效染5O例病原学分析EJ3．陕西医学杂志，2011，40(1)：42—44．果，临床医师应重视痰细菌培养结果，合理选择起始抗(收稿：2013—05—20)菌治疗方案，并根据药敏结果及时调整治疗方案，同时进行疗效评估。低分子肝素钠治疗COPD急性加重期D聚体增高32例疗效观察上海闸北区中心医院(上海200070)林宏摘要

7、目的：探讨低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期D。聚体增高患者的临床疗效。方法：将62例COPD急性加重期D聚体增高患者随机分为对照组(30例)与治疗组32例，两组均给予低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘，营养支持、维持水电解质平衡治疗，必要时给予糖皮质激素和呼吸兴奋剂治疗，治疗组在此基础上加用低分子肝素钠抗凝，记录并对比两组患者治疗前、后1周，血气指数PO，PCO。以及D聚体值。结果：治疗组患者临床治疗总有效率为93．75，PO为6．68±2．98kPa，明显高于对照组(P<0．05)；治疗组治疗后D2为0．39±0

8、．08mg／L，PC02为9．03±1．4kPa，明显低于对照组(P<0．05)。结论：低分子肝素钠能够显著降低COPD患者D聚体表达水平，改善血气指标，提高治疗效果。主题词肺疾病，慢性阻塞性／药物疗法聚合