孟鲁司特治疗急性加重期copd的疗效观察

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1、孟鲁司特治疗急性加重期COPD的疗效观察【摘要】目的：观察口服孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法：将入选的符合条件患者106例，随机分为观察组和对照组，每组53例，对照组给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、止咳、化痰等，观察组在治疗组基础上加用孟鲁司特10mg每晚1次，疗程为7天。比较治疗前后两组患者中血气分析中氧分压及二氧化碳分压，和应用支气管扩张剂后的肺功能测定的相关指标。结果：与对照组比较，治疗7天后的治疗组氧分压明显增高，而二氧化碳分压明显降低，两组对比差异有统计学意义(P〈0・

2、05)。而肺功能方面，测定结果显示Is用力通气容积占肺活量的比值及Is用力通气容积占预计值的百分比也高于对照组,差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：孟鲁司特可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血气分析及肺功能。【关键词】孟鲁司特；慢性阻塞性；肺疾病；血气分析；肺功能【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0414-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)时一种可以预防、可以治疗的慢性疾病，它是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症，以不完全可逆气流受限为特征,呈进行性加

3、重。近年来的研究结果表明，气道高反应性性也是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病和死亡的重要危险因素，在慢性阻塞性肺疾病的发病机制中有着重要地位［1］。孟鲁司特在治疗支气管哮喘中的作用已经得到肯定，它是半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，对于慢性阻塞性肺疾病的急性加重期也显示出明显的治疗效果，本研究着眼于孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病的急性加重期的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院呼吸内科住院部2010年-2012年的COPD急性加重期患者106例，诊断参照2004年05月美国胸科协会和欧洲呼吸协会颁布的“

4、C0PD诊断和治疗指南的诊断标准”[2]：患者的呼吸困难、咳嗽或（和）咳痰在基础水平上出现急性改变，超出每天的日常变异，需耍改变治疗。其中男73例，女33例，年龄50-88岁，平均（66.5±9.05）岁，体重50-75Kg,平均（61.4±6・09）,每组53人,两组间年龄、性别比例、体重、吸烟状况差异无统计学意义（P>0・05）（见表1）1.2入选范围及排除标准：1）入选范围：符合C0PD诊断标准并于稳定期进行肺功能检测，木次因急性加重而再次入院。2）排除标准：合并严重呼吸衰竭而且需要持续使用机械通气及合并

5、其他严重器质性疾病。1.3治疗方法对照组给予常规治疗，其中包括：吸氧治疗、抗感染治疗、化痰、平喘及营养支持治疗。治疗组在此基础上加用孟鲁司特（美国默沙东公司）10mg,每晩1次，口服，疗程7天。1.4观察项目及疗效评价入院患者分别在治疗前及治疗7天后抽血进行动脉血气分析检查，及支气管扩张剂使用后的肺功能测定。对动脉血气分析中的氧分压及二氧化碳分压以及对肺功能指标中的Is用力通气容积占肺活量的比值和Is用力通气容积占预计值的百分比的变化进行比较。1.5统计学分析所得资料全部输入SPSS13.0数据库，计量资料用均

6、数土标准差（X（-）±s）表示，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果两组治疗前后血气分析的比较见表2,与对照组相比，治疗组在治疗7天后血氧分压增加明显，差异有统计学意义（P<0.05）,同时，治疗7天后二氧化碳分压也有显著降低。另一方面，两组治疗前后肺功能的比较,见表3,结果显示，两组治疗7天后Is用力通气容积占肺活量的比值及Is用力通气容积占预计值的百分比差异均有统计学意义（P<0.05）o表2两组治疗前后血气分析的比较（mmHg）组别血氧分压二氧化碳分压治疗前治疗后7天治疗前治疗后7

7、天对照组52.2±5.367.9±10.358.5±8.350.9±3.6治疗组52.8土6.789.0±11.357.8±9,542.4±4.6t值0.765.020.666.02P值>0.050.05<0.05表3两组治疗前后肺功能对比（%）组别1S用力通气容积占肺活量比值1S用力通气容积占预计值的百分比治疗前治疗后7天治疗前治疗后7天对照组50.8土8.552.5±6.454.4±11.460.5±7.8治疗组52.6±7.570.3±4.355.7±9.679.4土6.4t值0.164.980.355.

8、62P值>0.050.05<0.053讨论COPD是严重危害人类健康的最常见的呼吸道疾病，严重时患者劳动力丧失及危及生命，目前普遍的观点认为COPD是以通气、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺内的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD8+)和中心粒细胞等炎症细胞参与了COPD的发病过程，这些炎症细胞被激活后释放更多递质，包括白三烯B4(LTB4)o白细胞介素8(lL-8)>肿