盐酸氨溴索在治疗COPD急性加重期的疗效观察

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1、临床医学论文■盐酸氨漠索在治疗COPD急性加重期的疗效观【关键词】慢性阻塞性肺疾病；盐酸氨漠索；疗效〔摘要〕目的探讨盐酸氨漠索在治疗慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）急性加重期的临床疗效。方法将2005年6〜12月收治我院呼吸科的80例CDPD患者随材L分成治疗组和对照组，两组均予以合理抗生素、支气管扩张剂、吸氧以及对症支持治疗，治疗组加用盐酸氨漠索针剂（常州四药制药有限公司）（每次60mg，每日2次，静滴），观察两组患者在症状改善、体征、实验室检查等方面的差

2、异。结果治疗组总体疗效优于对照组（P<0.05）。结论盐酸氨浪索对COPD急性加重期具有良好的治疗效果。〔关键词〕慢性阻塞性肺疾病；盐酸氨漠索；疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程长，易反复，笔者在COPD急性加重期在常规治疗的基础上加用盐酸氨漠索针剂，效果满意，现报告如下。1资料勻方法1.1一般资料2005年6〜12月收治我院的COPD急性加重期患者80例，男58例，女22例，年龄56〜81岁。诊断标准参照我国1997年制订的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》〔1〕。患者随机分成2组，治疗组和对照组在年龄、

3、性别、症状、体征及实验室检查等方面（血常规、血气分析、X线胸片、肺功能检查）无明显差异。1.2方法两组均予合理使用抗生素、支气管扩张剂、吸氧以及对症支持治疗。治疗组在此基础上加用盐酸氨浪索针剂（常州四药制药有限公司）每次60mg，每日2次，静脉滴注，疗程10天。治疗前后观察两组患者在症状、体征、实验室检查等方面改善的差异。1.3观察内容观察用药前后及用药期间体温、咳嗽、痰量，咳痰难易程度，痰的性状改变及肺部音的改变。分别于治疗前后监测血气分析、血常规及X线胸片的变化。1.4评定标准按中华人民共和国卫生部药政局制订的《祛痰止

4、咳药物临床硏究指导原则》进行症状及疗效评估。1.4.1症状判断标准咳嗽：轻度（+）间断咳嗽，不影响正常生活和工作；中度（卄）介于轻度和重度之间；重度（+卄）昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。痰量：少量（+）昼夜咳痰10〜15ml；中量（++）昼夜咳痰51〜100ml；大量（+++）昼夜咳痰100ml以上。咳痰难易程度：（+）痰易咳出；（卄）痰咳山稍难；（+卄）痰难咳山。痰的性状：（+）少许脓性透明痰；（卄）黏脓性痰（脓性＜1/3）；（+卄）黏脓性痰（脓性占1/3）。肺部音：（+）偶闻，在咳嗽、深呼吸后出现；（卄）散在；（

5、+卄）满布。1.4.2疗效判定标准临床控制：咳嗽、咳痰症状不足轻度或消失。显效：咳嗽、咳痰症状由（卄+）转为（+）或由（卄）转为（・）。好转：咳嗽、咳痰症状由（卄）转为（+）或由（+）转为（-）°无效：咳嗽、咳痰症状无好转或加重。1.5统计学方法统计学处理采用％2检验方法，对两组患者在症状、体征等各方面进行比较，对其总临控率及显效率等进行统计学分析^P<0.05为差异有显著性。2结果结果显示治疗组勻对照组比较，治疗组总临控34例（显效24例，有效10例），无效6例，总临控率85.0%（34/40），显效率60.0%对照组总

6、临控25例（显效16例，有效9例），无效15例，总临控率62.5%（25/40）显效率40.0%。表1两组治疗疗效对比（略）3讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病。由于其反复发作，肺功能进行性减退，呼吸功能明显下降，严重影响患者的劳动能力和生活质量，最后导致呼吸衰竭，给个人、家庭、社会造成了沉重的负担〔2〕。而上呼吸道感染为引起COPD急性发作的主要原因，痰液的增多、黏稠和患者的咳痰不畅，造成气道狭窄，严重者甚至可致突然窒息死亡。临床上进行抗感染、扩张支气管、吸氧等治疗的同时，以祛痰、吸痰等方法保持呼

7、吸道通畅十分重要。盐酸氨浪索作用于气道分泌细胞，可调节浆液与黏液的分泌，降低痰液的黏度、加强纤毛的摆动，使痰液易于咳山。大剂量盐酸氨漠索还可促进肺泡表面活性物质生成，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩，减轻肺氧化性损伤，抑制肺泡上皮细胞的损伤，维护上皮细胞的完整'减少液体渗出和水肿的程度〔3〕。本品尙有增加抗生素在肺组织及其分泌物中的浓度等作用'所以氨漠索在呼吸系统疾病的治疗中尤为有利〔4〕。国外硏究还表明盐酸氨浪索能够调节细胞内钙离子的浓度并抑制炎症介质的合成和释放〔5〕。本硏究亦表明，对COPD的治疗，在常规抗感染、平喘、

8、镇咳、吸氧以及对症支持的基础上，加用盐酸氨漠索，在改善患者咳嗽咳痰容易程度及肺部音方面，临控率达85.0%»値得临床广泛应用。〔参考文献〕1中华医学会呼吸病学分会•慢性阻塞性月市疾病(COPD)诊治规范(草案).中华结核和呼吸杂志，1997，20(4):199-203.2张国清，朱光发.大剂量盐酸氨澳索