盐酸氨溴索注射液不同用药途径治疗copd急性加重期的疗效观察

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1、盐酸氨漠索注射液不同用药途径治疗COPD急性加重期的疗效观察李霞1郭海祥21、山东省青州市经济开发区卫生院山东青州2625002、山东省青州市何关卫生院山东青州262500摘要：目的观察盐酸氨澳索注射液雾化吸入与静脉输液治疗COPD急性加重期的治疗效果。方法选择60例COPD急性加重期患者随机分成两组,均在给以抗炎、解痉平喘、吸氧等综合治疗基础上，加用氨漠索注射液，观察组采用面罩式吸氧雾化器雾化吸入，对照组静脉滴入，均为每天两次。观察两组患者在临床症状、体征等方面的差异。结果观察组总有效率优于对照组，两

2、组比较P<0・05,存在统计学意义。结论盐酸氨漠索注射液雾化吸入佐治COPD急性加重期效果比静脉输液更安全、有效。关键词：COPD急性加重期盐酸氨漠索注射液用药途径COPD是呼吸系统疾病屮的常见病和多发病，患病率和病死率均高。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。特别是在秋冬季节，病人易急性发作导致呼吸衰竭，使病情加重甚至死亡，所以必须在短时间内实施有效的治疗手段來改善患者的临床症状。急性发作期患者痰液粘稠，可见大量屮性粒细胞，感染难控制，量多，难以咳出，加重呼吸道阻塞症状，严重危及

3、生命。因此治疗上除控制感染外，祛痰易很重要，COPD患者大都是年老体弱者，更应以祛痰为主。氨澳索是冃前临床上使用最为广泛的祛痰药，常规口服或静脉使用[1][2],而吸入药物可以较高浓度直接到达病变部位，起效迅速,我院应用盐酸氨澳索注射液氧驱动雾化吸入治疗COPD急性加重期患者取得了较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年7月至2012年6月住院的COPD急性发作的患者60例，均符合2011年中华医学会呼吸病会制定的COPD诊断规范标准，并经实验室检查确诊，排除无法合作者，随机分为两组，观

4、察组30例，其中男13例，女17例，对照组30例，其中男14例，女16例，年龄53-86岁，病程2・20年不等，两组患者年龄、性别、病情严重程度差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法60例COPD急性期患者根据临床表现、检查结果和病情变化等采用相同的综合性治疗原则，给以合理抗生素、解痉平喘、吸氧、应用糖皮质激素、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗。在此基础上两组均使用氨澳索注射液，观察组用0.9%氯化钠溶液2ml加入氨澳索注射液30mg,使用面罩式吸氧雾化器雾化吸入，每天两

5、次。对照组给以0.9%氯化钠溶液100ml加入氨澳索注射液30mg,静脉滴入，每天两次。1.3观察指标分别记录两组患者咳嗽、咳痰、痰量及性质、气促程度、生命体征的变化，所有患者在治疗期间进行肺功能和血氧饱和度测定，进行安全性评估。1.4疗效判断显效咳嗽、咳痰、气促明显好转，痰液由稠变稀，由多变少，无心慌、憋气，肺部罗音减少或消失，血氧饱和度正常。好转咳嗽、咳痰、气促好转，痰液由粘稠变为稀薄，痰量仍较多，肺部罗音减少，心慌、憋气减轻，血氧饱和度低于正常。无效症状无好转或加重，病情恶化。总有效以显效和有效的

6、合计。1.5统计学分析应用SPSS13.0统计软件进行分析，提高t检验和卡方检验分析，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后临床变化的比较(注：两组总有效率比较P<0.05)观察组30例，显效20例，好转8例，无效2例，总有效率93%；对照组30例，显效11例，好转13例，无效6例，总有效率80%。2.2不良反应对照组有两例发生轻微恶心、腹胀，未影响治疗。观察组未发现明显不良反应。2.3结果分析：观察组显效例数及总有效率明显高于对照组，无效例数明显少于对照组，因此分析盐酸氨澳

7、索注射液氧驱动雾化吸入治疗COPD加重期疗效优于静滴法治疗。3讨论慢性阻塞性肺病是累及气道、肺实质以及肺血管部慢性炎性反应，并可导致不可逆性的呼吸道阻塞。病理变化主要是呼吸道黏膜・纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮细胞变性、坏死，纤毛倒伏、粘连，部分脱落，黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致黏液分泌增多。腔内分泌物潴留，为细菌繁殖增加条件，继发感染加重。支气管的痉挛狭窄加上黏液和渗岀物阻塞管腔，导致气促、呼吸困难加重［3］。氨澳索是澳已新在体内的代谢物，是目前临床上使用最为广泛的祛痰药，耐受性

8、较好，偶有轻微的胃肠道或过敏反应。其药理作用主要有：一是具有痰液溶解作用，能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，从而增强气道表面湿度，降低黏液的黏稠度，痰液稀释容易排出，增加黏液清除率，减少滞留，达到廓清呼吸道黏液的作用改善呼吸状况、保护肺功能。二是能有效激活肺泡II型上皮细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，降低黏液的附着力，通过提高支气管粘膜上皮纤毛运动频率及排送能力，改善气道黏膜纤毛区与无纤毛区黏液在呼吸道的输送。因而显著促进