气溶胶吸入治疗copd急性加重期临床疗效分析

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1、气溶胶吸入治疗COPD急性加重期临床疗效分析周茜朱红强杨玉东陈敬银（兵器工业五二一医院陕丙丙安710065）【中图分类号】R714.253【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0203-01【摘要】目的探讨氨溴索注射液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法将80例COPD急性加重期患者随机分为两组，两组均给予吸氧，抗感染，平喘，对症支持等常规治疗。观察组在对照组全身用药基础上，采用以氧气吸入为动力，加入氨溴索注射液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗。结果观察组有效率为％，对照组有效率％,两组有

2、效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上，加用氨溴索注射液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入对缓解COPD急性加重期是一种安全、快捷的方法，能有效缩短病程，不良反应少。COPD是呼吸系统的常见病，多发病。我院呼吸科自2010年10月至2012年12月，以氧气雾化为动力，应用氨溴索注射液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入COPD急性加重期，并与对照组进行比较，取得了较好的临床疗效。1、临床资料1.1—般资料，选择80例COPD住院患者，均符合COPD诊断标准。[1]80例患者随机分为观察组，40例，男21例，女19例，年龄42-78岁，平均

3、64岁，病程5-30年。对照组40例，男22例，女18例，年龄45-82岁，平均62.5岁，病程5-30年。二组患者一般资料比较，差别无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：两组均给予吸氧、青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类，奎诺酮类等抗感染，氨茶碱平喘，复方甘草片止咳及对症，支持等常规治疗。观察组在上述常规治疗基础上，选用宁波市海曙医疗用品厂生产的QYW-II型氧气药物雾化器，加氨溴索注射液30mg（天津药物研究院药业有限责任公司），并加入吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml,（含异丙托溴铵0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg,生产企业，SCSBoehringe

4、rIngelheimCommV)进行雾化吸入2次/d，15-20min/次。1.3疗效判定显效：5天内咳嗽、喘息、气短症状明显改善，肺部啰音明显减少或基本消失。有效：7-10天内上述症状基本改善，肺部啰音减少或消失。无效：上述症状无改善。显效加有效为总有效。1.4治疗结果：观察组住院天数为(6.95±2.0)对照组住院天数为(8.46±3.66)天，观察组住院时间短于对照组，(t=3.15,P<0.01),两组临床治疗效果见表1，观察组总有效率高于对照组(x2=2.883,P<0.05)。总有效两组临床治疗效果比较［例，％］显效有效无效观察

5、组(40例)19对照组(40例)17201839(97.5)35(90.0)2、讨论COPD居全球死亡原因第四位，苏病理生理特性主要是慢性气流受限，成不完全可逆性，造成通气和血流比例失调。COPD急性加重期，由于气道相对狭窄，弹性减退、纤毛运动差，使气道易充血，痰液阻塞不易咳出。［2】因此应用支气管扩张剂和促进有效排痰是改善肺功能治疗COPD急性加重期的重要手段之一氧气雾化吸入是利用氧气流作用，将混合药液制成气溶胶微粒，利用气溶胶的沉降作用，凝集作用及流动性和接触面积大等特性，将药物吸入后沉降至下呼吸道，肺泡，从而使呼吸道梗阻改善，痰液稀释，并在局部形成抗菌效应。［3

6、】氧气雾化吸入过程中氧气的充足供应，又能达到湿化气道的疗效，氧气雾化每分钟可雾化0.5ml液体，微粒直径2-4微米，柔和、持久、刺激性小，舒适度好，患者耐受性较好。盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢物，具冇粘痰排除促进及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留。调节浆液与粘液的分泌，加强纤毛的摆动，使痰液易于咯出。可促进肺泡表面活性物质生成，降低肺泡表面张力，减轻肺氧化性损伤，[4】减少液体滲出和水肿的程度，缓解临床症状。吸入用复方异丙托溴铵溶液为胆碱能受体拮抗剂异丙托溴铵和β2受体激动剂沙丁胺醇的混合气雾制剂。气道平滑肌主要受肾上腺素

7、能和胆碱能神经支配，胆碱能神经M受体主要分布于大、中气道，抑制胆碱能神经和阻断M受体能引起大、中气道的舒张，也可使气道分泌物减少。而β2受体则主要分布于外周小气道。再者β2受体激动剂起效快，作用吋间短，M受体阻断剂异丙托溴铵虽起效慢，但作用持久、安全。联合用药可同时舒张大、中、小气道，[5】起到相互协冋的作用，疗效优于单一给药。气溶胶吸入疗法在治疗上已得到广泛应用，尤其是在治疗哮喘和阻塞性肺疾病，肺实质感染性疾病方面应用普遍并取得明显疗效。通过本观察分析体会到，AECOPD患者缺氧，呼吸闲难，不完全可逆气道相对狭窄，痰液粘稠，均需