布地奈德雾化吸入治疗copd急性加重期的临床研究

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1、布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床研究[]目的：观察布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床疗效及不良反应。方法：对55例应用布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的患者进行临床观察。结果：观察组的临床疗效较好，且不良反应发生率明显较低。结论：雾化吸入布地奈德治疗COPD急性加重期疗效确切、不良反应少、安全性高，值得临床推广应用。　　[关键词]布地奈德；雾化；COPD急性加重期　　　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的具有气流受限特征的慢性肺部疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

2、是指在慢阻肺病程中短期内患者出现咳嗽、咳痰、气促或喘息急剧加重，痰量明显增多，痰液性质呈黏液脓性等炎症明显加重的临床表现[1]。COPD急性加重期对肺功能损害突出，可发展为肺心病，并发生呼吸衰竭，严重威胁患者的生命安全[2]。近年来研究显示糖皮质激素可减轻COPD急性加重期患者的临床症状，加快肺功能恢复[3]。本文对55例应用布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的患者进行临床观察，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1一般资料　　选择2009年2月至2011年2月我科收治的110例COPD急性加重期患者作为研究对

3、象，其中男69例，女41例。年龄50—83岁，平均年龄69.5岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的COPD的诊断标准[4]。排除无法配合治疗的患者，排除有糖皮质激素过敏史的患者，排除近期服用过激素治疗的患者。随机将110例患者分为观察组55例和对照组55例。经统计，两组患者的一般情况及肺功能检查指标等差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。　　1.2治疗方法　　所有患者均给予抗感染、吸氧、止咳、止痰、纠正水电解质平衡、支气管扩张剂等常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液2ml（商品

4、名：普米克令舒，瑞典阿斯利康公司生产），置入雾化器内雾化吸入给药，每次15分钟，一日两次，5-7天为一个疗程。对照组患者在常规治疗的基础上采用甲基强的松龙静脉给药治疗，40-80mg/天，5-7天为一个疗程。治疗期间观察患者是否出现不良反应（包括临床不良反应和实验室异常），并采取相应措施积极处理。　　1.3疗效判定标准　　显效：患者用药后3天内咳嗽、咳痰症状明显减轻，呼吸困难消失，肺部啰音和哮呜音消失，血象恢复正常；有效：患者用药后3天内咳嗽症状明显减轻，痰量稍有减少，呼吸困难症状有减轻，肺部啰音和哮呜音有减少，血

5、象有改善但未恢复正常；无效：患者用药后3天后咳嗽症状和次数无改善或加重，痰量无变化或增多，患者呼吸困难无改善或加重，肺部落罗音和哮呜音无改善或加重，血象无改善或升高。显效率与有效率之和计为总有效率[5]。　　1.4统计学分析方法　　采用SPSS13.0统计软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组临床疗效比较　　观察组的临床总有效率高于对照组。经统计，观察组的治疗效果与对照组相比有显著差异（P＜0.05），观察组的临床疗效较好。详见表1。　　表1两组患者的治疗效果比较[n（%）]　　组别

6、n显效有效无效总有效率（%）　　观察组5537（67.3）13（23.6）5（9.0）91.0　　对照组5523（41.8）20（36.4）12（21.8）78.2　　　　2.3两组不良反应情况　　观察组有1例出现声音嘶哑，1例出现咽痛，对症治疗后症状消失，观察组无一例发生血糖升高。对照组有2例出现口腔霉菌感染，8例出现血糖升高，1例出现血压增高，经治疗后症状消失。经统计，两组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组。　　3讨论　　COPD是慢性气道炎症疾病，相关报

7、道表明COPD急性加重期患者住院期间的病死率高达11％[6]。临床上治疗COPD急性加重期的主要方法是抗炎、吸氧、止咳等对症治疗，另外加用糖皮质激素治疗，可以减少炎性反应，扩张支气管，以进一步提高治疗效果。但全身使用糖皮质激素的缺点在于不良反应较多，安全性低。　　激素吸入疗法用药量少，药物不需经血液循环直接作用于靶器官，因此治疗效果好但副作用少。布地奈德是吸入型中效肾上腺皮质激素，其混悬液以往多用于治疗哮喘发作。雾化吸入布地奈德可以快速到达患者全肺，从而抑制气道的高反应性，减少腺体分泌量及抑制肥大细胞的产生等[7]

8、。多中心临床研究结果表明，短期雾化吸入布地奈德可以显著改善COPD急性加重期患者的临床症状和肺功能指标，与全身使用激素治疗相比，其疗效与之相似但副作用发生率低[8]。本研究结果显示观察组的临床疗效优于对照组，且对照组不良反应发生率显著高于观察组。这充分体现了雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD急性加重期的临床优势，同时亦充分表明了全身使用糖皮质激素的不足之处。