双胎妊娠分娩方式及引产安全性的临床研究

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1、双胎妊娠分娩方式及引产安全性的临床研究青州市妇幼保健院山东潍坊262500摘要：目的：探讨双胎妊娠分娩方式对围产儿结局的影响及缩宫素引产的安全性及有效性。方法：回顾性分析365例双胎分娩产妇的母婴资料。按照分娩方式分为自发临产组80例，缩宫素引产组70例，剖宫产组215例。结果：三组产妇及新生儿一般情况相比，差异无显著性(P>；0.05)；自然分娩中，缩宫素引产组与自发临产组相比，12小时自然分娩率、总产程持续时间、产后2小时阴道出血量及产后出血率并无差异，两组的围产儿结局差异无显著性(P>0.05)；阴道分娩组

2、的第2个胎儿人住NICU的发生率明显低于剖宫产组，差异有显著性(P&t;0.05)o结论：缩宫素用于双胎引产并不增加母婴的不良结局，自然分娩中不管是自发临产还是缩宫素引产与剖宫产相比，均不会增加围产儿不良结局发牛率。关键词：双胎妊娠；分娩方式；围产儿结局；缩宫素辅助牛殖技术的应用，双胎妊娠的发牛率逐年增长。相比于单胎妊娠，双胎妊娠明显增加母婴发牛不良结局的风险,例如:产前并发症：妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产前出血、妊娠期糖尿病、胎先露异常、胎儿生长不一、早产、胎盘早剥、剖宫产、产时出血。双胎妊娠还可增加产后出血率、输血率

3、及产后抑郁发牛率、新生儿癫痛发作、呼吸系统疾病、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率。而且这些并发症发牛风险随着产妇孕周的增加成上涨趋势，因此，双胎妊娠≤38+6周。木研究主要通过回顾性分析双胎妊娠缩宫素引产、自然临产及剖宫产分娩的母婴结局，探讨双胎妊娠分娩方式对围产儿结局的影响及引产的可行性。1资料与方法1.1临床资料选取建院来至2016年1月在木院产科分娩的双胎妊娠产妇535例，排除：孕周<34周57例，使用木研究外其他引产方式的产妇105例，新牛儿先天畸形3例，孕妇妊娠期严重并发症5例。将符合纳人标准的365例

4、孕妇作为研究对象进行冋顾性分析。孕妇年龄25〜48岁，平均(31.09±3.47)岁，初产妇328例,经产妇37例,孕周238〜273天,平均(261.28±10.38)天。孕期增加体重18〜34kg,平均(25.39±3.54)kg,第1个胎儿体重1900〜3250g,平均(2572.45±439.39)g,第二个胎儿体重2000〜3100g,平均(2490.29±442・70)go1.2研究方法按照分娩方式分为自然分娩组150例、剖宫产组215例。自

5、然分娩组又分为自发临产组80例，缩宫素引产组70例。剖宫产组的产妇均满足手术指征：妊娠期高血压疾病血压控制不稳定58例，第1胎非头位69例，引产失败30例，前置胎盘15例，单羊膜囊性双胎5例、妊娠合并瘫痕子宫13例，胎儿窘迫10例，产程停滞15例。记录三组产妇及新生儿的一般情况如：产妇年龄、孕周、孕期增加的体重、辅助生殖技术受孕比例、初产妇的比例、新生儿体重；记录自然分娩组中引产组及自发临产组的第2个胎儿头位、臀位及横位的比例、各种妊娠合并症及并发症的比例；记录三组出生新生儿的1分钟及5分钟Apgar评分<<8

6、分的比率、人住NICU的比率，比较缩宫素引产组及自发临产组的12小时内自然分娩率、总产程持续时间、产后2小时出血量、产后出血发生率。1.3统计学处理采用SPSS16.0进行相关数据的统计学分析，定量资料采用均数土标准差表示，正态性检验及方差齐性检验后，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，定性资料的比较采用x2,检验。P<0.05表示差异有显著性。2结果2.1产妇及新生儿的一般情况自发临产组产妇、缩宫素引产组产妇及剖宫产组产妇的年龄、孕周、孕期耀加的体重、辅助生殖技术(ART)比例、初产妇比例及双胎儿体重相比

7、，差异无显著性(P>；0.05)；自发临产组及缩宫素组相比，两组的第2个胎儿头位、臀位及横位无明显差异，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或其他妊娠并发症差异无显著性(P>；0.05)o2.2自发临产组及缩宫素引产组分娩情况比较两组产妇的12小时自然分娩率、总产程持续吋间、产后2小吋阴道出血量及产后岀血发生率差异均无显著性(P>；0.05)o研究发现在剖宫产的指征中，使用缩宫素引产的产妇占8例：2例引产失败，3例产程停滞，2例胎儿窘迫，1例自然分娩第1胎儿后转剖宫产。自发临产后施行剖宫产终止妊娠的占7例：4例因产程

8、停滞手术，1例因胎儿窘迫,2例自然分娩第1胎儿后转手术终止妊娠。剖宫产中缩宫素引产比例与自发临产所占比例相比，差异无显著性(P>；0.05)o2.3自然分娩组与剖宫产组新生儿情况的比较自然分娩与剖宫产相比，第1胎儿及第2胎儿轻度窒息发生率差异无显著性,第1胎儿人住NICU率差异无显著性(P>0