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《全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折随机对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、全髓与半髓关节置换术治疗老年人股骨颈骨折随机对照研究蒲建明新疆塔城额敏县人民医院骨科834600【摘要】冃的：研究分析全髓和半髓关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果。方法：采取随机法把我院在2010年3月・2014年3月收治的50例老年人股骨颈骨折患者分为全髓组(采用全髓关节置换术治疗)和半髓组(半髓关节置换术治疗)，每组分别为25例，对比分析两组患者治疗效果、并发症发生率、术屮出血量以及手术时间。结果：和半髓组相比，全髓组治疗优良率高，并发症发生率低，术屮出血量多，手术时间长，差异显著(P<0.0
2、5)o结论：在老年股骨颈骨折临床治疗中，半骯和全骯关节置换术均可获得良好效果，临床实践屮应结合患者白身身体情况、骨折受损程度和合并症选择合理的术式，以确保治疗效果。【关键词】股骨颈；全髓；骨折；关节置换术；半髓【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-062-01在老年骨折屮，股骨颈骨折比较常见，伴随着年龄的增长，其发病率也随Z上升［1］。人工髓关节置换术以操作简单方便和术后并发症少正逐渐代替各种内固定术和传统保守治疗，该手术分为两种，即全髓关
3、节置换术和半髓关节置换术,为加深对这两种手术的认识，本次研究笔者就全髓与半髓关节置换术治疗老年人股骨颈骨折进行对照研究。1•资料和方法1.1基本资料所选对象为我院在2010年3月・2014年3月收治的50例老年人股骨颈骨折患者，所有患者均通过X线片检查确诊，均是单侧骨折。采取随机法把其分为全覩组和半髓组，两组病例数均为25例。全骯组屮男12例，女13例，平均年龄为72.4±4.3岁，有5例患者合并心律失常,10例伴糖尿病，2例合并肾功能不全，3例伴慢性呼吸系统疾病；半競组男□例，女14
4、例，平均年龄为72.3±4.5岁，有4例患者合并心律失常，9例伴糖尿病，3例合并肾功能不全，3例合并慢性呼吸系统疾病，两组患者在性别构成、合并疾病类型以及平均年龄等方面对比不具有统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法两组患者在手术前均对其重要脏器功能实施评估，对于合并症施对症治疗,使患者心率、血糖以及血压保持稳定，手术前和手术中均应用抗生素以预防感染。取仰卧位，实施硬膜外麻醉，做改Hardinge切口，以逐层的方式切开，使韻关节得以充分显露,将关节囊切开，使股骨颈得以充分显露
5、，而后切断競臼韧带，把骨折股骨头取出，借助于电锯实施股骨颈截骨。半髓组股骨扩髓，并置入股骨柄假体；全髓组患者磨锂髓臼，并除去臼软骨，对臼杯假体进行固定，股骨扩髓，并置入股骨柄假体，接着活动競关节，待无障碍以后对关节腔进行冲洗，且实施负压引流，采取逐层的方式对切口进行缝合。术毕，两组患者静注抗生素以预防感染，同吋髓关节保持外展中立位，完成手术后2天，根据患者自身实际情况拔管，服用阿司匹林预防静脉血栓形成，指导患者实施关节功能锻炼和负重锻炼。1.3评价指标和疗效评判标准记录两组患者并发症的发生、手术吋间
6、以及术中出血量，参照Harris评分标准对两组患者競关节功能进行评分[2],总分为100分，分数超过90分表示优,分数在80-89分之间表示良，分数在70・79分之间表示可，低于70分表示差。1.4统计学方法将本次研究数据录入到SPSS19.0软件包中实施统计学处理和分析，组间计数资料对比应用卡方检验，计量资料对比用t检验,用均数±标准差表示，即(),若P<0.05表示差异明显具有统计学意义。1•结果两组患者手术时间和术中出血量如表1,治疗效果对比如表2,通过分析，全覩组患者手术时间明
7、显比半覩组长，术中出血量也比半髓组多，治疗总有效率高于半觀组，差异明显(PV0.05)。全競组不良反应发生率为16.0%(4/25),半觀组不良反应发生率36.0%(9/25),数据对比具有统计学意义(PV0.05)。表1两组患者手术时间和术中出血量对比()1•讨论H前关于全覩和半覩关节置换术治疗骨折的效果还存在着很大的争议，和全觀置换术对比，半競置换术操作简单且时间短,术中出血量少。大部分学者认为，半競置换术易使假体下沉和松动，磨损软骨或者导致股骨头出现脱位；全競置换术应用覩臼假体，可防止股骨头和
8、髓臼软骨之间发生摩擦，和半髓置换术相比,关节功能恢复情况较好［3］。曾有文献报道研究指出实施半競置换术患者5年再手术率明显比全競置换术高⑷。本次研究结果显示，和半競组患者相比，全競组患者手术时间长，术中出血量多，治疗优良可达88.0%,并发症少，差异有统计学意义(P<0.05)o综上所述，半競和全競置换术治疗老年人股骨颈骨折，均可获得较好效果,在临床实践中应结合患者自身情况和需求选择更为合适的舒适。因老年患者随着年龄的增长，身体机能衰退，U合并多种疾病，短吋间内承受不
