全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察

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1、全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观南华大学附属第一医院421001摘要：目的：观察全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：选取我院于2013年12月至2014年12月收治的80例老年股骨颈骨折患者，随机分成对照组和观察组，每组各40例，对照组给予半髋关节术进行治疗，观察组给予全髋关节术进行治疗，1年后回访，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗优良率高于对照组，不良反应率低于对照组，结果有统计学意义(P<0.05)；观察组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后髋关节功能恢复时间均优于对照组，结果有统计学意义(P<0.05)；观

2、察组的疼痛分级低于对照组，结果无统计学意义(P>0.05)o结论：与半髋关节置换术相比，全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折的疗效更显著，提高患者的术后生活质量。关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折；疗效观察股骨颈骨折是一种常见骨折形式，多发于老年人。而人工髋关节置换术有操作简单、不良反应发生率低等优点，主要分为全髋和半髋两种［1］。为了更好的比较两种方法的临床疗效，选择出更优的方法以供医学参考，木文对80例老年股骨颈骨折行全髋和半髋关节置换术的临床疗效进行研究，具体操作如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年12月至2014年12月收治的80

3、例老年股骨颈骨折患者，随机分成对照组和观察组，每组各40例，所有患者经X线检查后被确诊为单侧骨折。观察组男性18例，女性22例，年龄分布在68-81岁之间，平均年龄为(75.8±2.1)岁;对照组男性17例，女性13例，年龄分布在69-82岁之间，平均年龄为(76.1&plUSmn;2.0)岁。两组患者的基木资料差异显著，具有可比性(P>0.05)o1.2方法所有患者均于入院后的第3-8天进行手术术前，术前对所冇患者的血糖和血压进行检测。对照组给予半髋关节置换术，即在腰麻或硬膜外麻或者腰硬联合麻醉下，采用外侧入路逐层打开直至显露髋部；在小粗隆上截断股骨颈，扩大

4、髓腔，试模，植入股骨假体，复位后，检查双下肢等长，活动度和稳定性满意后，在假体附近放置1根引流胶管，逐层关闭切口。观察组给予全髋关节置换术，即全髋关节置换体位、入路及麻醉同前，并使用对照组一样的方法截断股骨颈，清理髋闩内的软组织，髋闩锉应从小号开始，逐号加大，选择大小合适的髋臼假体植入.在假体附近放置1根引流胶管，关闭切口。1.3疗效判断观察患者的手术吋间、住院吋间、术中出血量、术后髋关节功能恢复吋间和术后疼痛分级。其中术后疼痛分级按照疼痛程度分成4级。0级：无痛;1级：轻度疼痛，虽有疼痛但仍可忍受，要求服用镇痛药物，睡眠不受干扰；2级：中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求服

5、用镇痛药物，睡眠受干扰；3级:重度疼，疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴奋植物神经功能紊乱表现或被动体位。1.4统计学分析通过SPSS19.0软的秩和检件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05,表示具有统计学意义。1.结果2.1两组患者的疗效比较分别对两组患者给予相应治疗后，观察组患者的治疗优良率高于对照组，观察组的不良反应率低于对照组，且两者数据差异显著，具有可比性(P<0.05),见表1。2.2两组患者各项恢复指标比较分半对两组患者给予相应治疗后，观察组患

6、者的手术时间、住院吋间、术中出血量、术后髋关节功能恢复吋间均优于对照组，且两者数据差异显著，具冇可比性(P<0.05)；观察组患者术后疼痛分级低于对照组，但两者数据差异不明显(P>0.05),见表2。1.讨论股骨颈骨折是老年的一种常见病症，严重影响了老年人的生命质量。股骨颈位于股骨头与粗隆连线之间，因人体解剖结构决定了骨折部位承受较人的剪应力，加上老年患者的骨质疏松，轻微的外界暴力就可使得老年人骨折。有研宄表明，股骨颈骨折一旦处理不当的话，就会破坏股骨颈囊内血管环，导致股骨头的供血断绝，影响骨折愈合［2】。II老年人体质较弱，伴有高血压、糖尿病、骨质疏松等病症，极易产

7、生不良反应。髋关节置换术与传统的保守治疗和固定治疗相比，更容易操作，且安全性更好，能很好的解决老年人股骨头缺血坏死、骨折不愈合等问题，被广泛应用。0前医学研究领域对全髋关节和半髋关节两种置换手术的疗效评价还存在争议。有研究表明，半髋关节置换术会出现假体下沉、松动、软骨磨损等问题，全髋关节置换术使用髋臼假体，避免股骨头与髋臼软骨间摩擦，术后关节功能恢复情况优于半髋置换术［3】。徐晓辉在对全髋置换术与半髋关节置换术治疗56例老年股骨颈骨折临床对比研究表明，半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，短期疗效无明显