鼻咽癌的放射敏感性与营养状况的相关性研究

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1、分类号：R181.2学校代码：10392学科专业代码：100401学号：200901472福建医科大学硕士研究生毕业论文鼻咽癌的放射敏感性与营养状况的相关性研究Thecorrelationstudybetweenradiosensitivityinhumannasopharyngealcarcinomaandnutritionstatus学位类型：医学硕士所在学院：公共卫生学院研究生：陈德钦学科、专业：流行病与卫生统计学导师：田俊教授研究起止日期：2010年10月至2012年1月答辩日期：2012年6月7日二

2、○一二年六月万方数据1万方数据目录摘要………………………………………………………………………3Abstract…………………………………………………………………5英文缩略词表……………………………………………………………7前言………………………………………………………………………8材料与方法……………………………………………………………10结果……………………………………………………………………14讨论……………………………………………………………………27结论………………………………………………………………

3、……33参考文献………………………………………………………………34致谢……………………………………………………………………38综述……………………………………………………………………392万方数据鼻咽癌的放射敏感性与营养状况的相关性研究摘要[目的]分析鼻咽癌患者放疗前的营养状况，探讨患者的营养状况与放射敏感性的关系，寻找一项可以改变的指标预测放射敏感性，从而有利于提高鼻咽癌放疗的疗效。[方法]选择福建医科大学附属第一医院放疗科2008年10月至2011年12月期间收治的接受调强放射治疗的鼻咽癌初诊患者作为研

4、究对象，采用自编的调查表，收集患者的人口学资料（年龄、性别、居住地、婚姻状况、职业、学历、家庭人均月收入、医疗费用、吸烟、饮酒）、临床资料（临床分期、慢性病史、病理、有无远处转移、放疗前化疗史、放疗剂量）、营养状况（身高、体重、上臂围、三头肌皮褶厚度、体质指数以及血液指标：白蛋白、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）。根据患者放疗后3个月的磁共振成像（MRI）检查结果，依据WHO实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价。采用成组t检验、卡方检验及Fisher精确概率法和两独立样本非参数检验对放射敏感性的

5、影响因素进行单因素分析；运用主成分分析方法建立营养指数模型评价患者的营养状况并对营养指数进行ROC曲线分析以及拟合分布分析，探索营养指数评价营养状况的诊断界值；采用非条件Logistic回归进行多因素分析。采用Epidata3.1软件进行数据的录入，全部统计分析都在SPSS13.0软件包上进行。[结果]1、有完整临床资料及MRI检查资料的鼻咽癌患者共97例。根据WHO实体瘤疗效评价标准，放射敏感的有73例（占75.3%）,放射不敏感的有24例（占224.7%）。其中无慢性病史的患者放射敏感性好于有慢性病史的患

6、者（χ=5.118,p=0.024）；放射敏感组和放射不敏感组间的病理分类的差异也有统计学意义（p=0.028）。3万方数据2、单因素分析结果显示营养指标：上臂围、白蛋白、血红蛋白、前白蛋白以及营养指数在放射敏感组和放射不敏感组之间有统计学差异，t值分别为-2.763，-2.145，-2.531，-2.261，-2.667;p分别为0.007，0.034，0.013,0.026，0.009且放射敏感组好于放射不敏感组。3、ROC曲线分析以及拟合分布分析显示，营养指数取值为0.431为最佳诊断临界值，灵敏度=0

7、.917，特异度=0.370。4、Logistic回归分析显示：慢性病史和营养指数是放射敏感性独立的影响因素。[结论]1、慢性病史、病理分类和营养状况是鼻咽癌放射敏感性的影响因素。2、营养状况差与鼻咽癌放射不敏感之间存在一定的相关性，营养状况可成为判断鼻咽癌放射敏感性的预测指标。3、当患者的营养指数小于0.431时，临床上应给予营养干预，而患者营养指数大于等于0.431时可暂不干预。[关键词]鼻咽癌，放疗，营养状况，放射敏感性4万方数据Thecorrelationstudybetweenradiosensit

8、ivityinhumannasopharyngealcarcinomaandnutritionstatusAbstract[Objective]Toinvestigatetheintegratednutritionalstatusofpatientswithnasopharyngealcarcinomabeforeradiotherapy,andexploretherelationshipbetwe