鼻咽癌颈部淋巴结放射敏感性与ct灌注扫描相关性研究

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1、鼻咽癌颈部淋巴结放射敏感性与CT灌注扫描相关性研究【关键词】鼻咽肿瘤　　【摘要】目的初步探讨螺旋CT灌注成像扫描在预测鼻咽癌颈部转移淋巴结放射敏感性的应用价值。方法对经病理证实的45例鼻咽癌行治疗前螺旋CT动态扫描，计算颈部转移淋巴结和未受侵犯的翼外肌的灌注数据。外照射至DT50Gy时行鼻咽部和颈部CT复查，分别测量治疗前和DT50Gy时颈部转移淋巴结最大截面积。分析各灌注参数与肿瘤消退率(RS0-50)关系。结果Pearson相关分析结果显示各灌注参数中仅血容量(BV)与RS0-50有直线相关关系。将RS0-50≤0．75定为放射治疗低敏感组，RS0-50>0．75为高敏感组，结果

2、显示：高敏感组血流量(BF)和BV值明显高于低敏感组，BF［ml/(min・100g)］分别为287．1±131．1和246．1±118．1(t=2．05，P=0.03)；BV(ml／100g)分别为7．1±3．4和5．4±3．1(t=3．31，P=0．002)。结论螺旋CT动态灌注扫描所测的鼻咽癌颈部转移淋巴结的血容量有预测放射敏感性的前景，但还需要更进一步的研究。　　【关键词】鼻咽肿瘤；淋巴结；体层摄影术；X线计算机；放射敏感性　　Predictingtheradiationsensitivityofneckmetastasislymphnodeofnasopharyng

3、ealcarcinoma:valueoftumorperfusionmeasuredbydynamicputedtomography　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofofneckmetastasislymphnodeperfusionmeasuredbydynamicputedtomographyinpredictingtheradiationsensitivityofnasopharyngealcarcinoma(NPC).Methods45patientshavepathologicallyprovenNPCicputedtomog

4、raphy(dCT).Recordedtheperfusiondataoftheofneckmetastasislymphnodeanduninvolvedlateralpterygoidmuscle.AllpatientsrecEivedconventionalradiationtherapyandrecEIvedCTscanorsizes(TTandPSvalue.Dividedthepatientsintotorethan0.75,theloorethan0.75.paretheperfusionvaluesoftheticCTdeterminedperfusionmeasureme

5、ntsofnasopharyngealcarcinomasarefeasible.BV(tumorbloodvolume)havethepotentialvaluetobeaprognosticfactorforouteafterradiotherapy,butfurtherstudyneeded.　　【Keys;lymphnode;tomography;X-rayputer；radiosensitivity　　由于不同肿瘤个体间对射线敏感性的差别，颈部淋巴结残存是鼻咽癌单纯放射治疗常见失败部位之一，而颈部淋巴结的失败是远处转移的主要因素，动物及临床研究结果提示肿瘤细胞内氧含量具有预测肿瘤

6、放射治疗效果的价值［1，2］。随着影像学技术的发展，螺旋CT灌注成像扫描能测定组织的血流量、血容量、平均通过时间和表面通透性等功能参数，血流量及血容量与肿瘤组织内氧含量直接相关。为此，笔者对鼻咽癌颈部转移淋巴结放射治疗前进行螺旋CT灌注成像扫描，并与近期疗效相结合分析，探讨其对近期疗效的预测价值。　　1资料与方法　　1．1一般资料2002年7月～2003年5月对经病理证实的52例鼻咽癌患者行治疗前螺旋CT灌注成像扫描，对其中45例患者颈部转移淋巴结最大径线>1.5cm的资料进行分析，男32例，女13例；年龄28～69岁，中位年龄47岁；病理均为低分化鳞癌；按照福州会议1992年标准临

7、床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为4例、11例、17例和13例。　　1.2螺旋CT灌注扫描在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次扫描，获得该层面内每一像素的时间-密度曲线。根据核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律(血流量=血容量／平均通过时间)，通过不同的数学模型计算出以上参数，以此评价组织器官的灌注状态。　　采用GELightspeed8slice多层螺旋CT行CT灌注扫描。选择肿瘤邻近的动、静脉为输入动脉和输