幽门螺杆菌与大肠癌发病率的前瞻性研究

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1、江苏大学硕士学位论文幽门螺杆菌与大肠癌发病率的前瞻性研究姓名：梁云佳申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：戴德坚201205江苏人学顾上学位论文幽门螺杆菌与大肠癌发病率的前瞻性研究研究生：梁云佳导师：戴德坚江苏大学附属上海市第八人民医院胃肠外科中文摘要背景和目的大肠癌(Colorectalcancer,CRC)的高发病率和高死亡率使其成为全球最常见的恶性肿瘤之一。目前大肠癌的病因尚未确定。最新研究表明，大肠癌及其相关腺瘤(Colorectaladenoma,CgA)患者的幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H．pylori)感染率

2、较高，幽门螺杆菌感染可能是大肠癌的一种潜在危险因素之一。本课题试图设计一个前瞻性研究，主要目的是评估幽门螺杆菌感染患者大肠腺瘤和大肠癌的发病率，同时比较大肠腺瘤和大肠癌患者幽门螺杆菌感染与其他危险因素的关系，来阐明幽门螺杆菌和大肠癌的关系。为进一步采取大肠癌预防措施和肠镜筛查高危人群提供科学依据。方法1．招募2009年11月至2011年11月年龄在40．80岁之fHJ的患者，进行常规门诊结肠镜检查和13C．尿素呼气试验(13C．UBT)检测幽门螺杆菌感染，分为幽门螺杆菌阳性病例组、阴性对照组，比较两组大肠腺瘤和大肠癌的发病率。2．100％的病例通

3、过病理、手术或内窥镜诊断。对大肠腺瘤和大肠癌患者采用统一编制的调查表，由调查员直接洵I’uJ被凋查对象本人后填写。调奄内容分为：一般状况、既it疚病

4、史、家族遗传史以及被调奇者知情川意等部分。3．全部调仓表格经统一编码后，输入汁算机建立数引』乍，校对尤洪后进iJ：统计分析，使用SPSSl8．0软件包进行数掂分析。单I天

5、素分析采用x2检验和秩和幽门螺旋杆菌’j人肠j}；{的前瞻性研究检验方法，多因素分析采用非条件Logistic回归方法，计算OR值及95％可信区间，P

6、在年龄、性别分布上均衡性较好；最后阳性组入组1157(53。5％)，阴性组入组1007(46．5％)。有1497名男性(69％)和667名妇女(31％)。阳性组和阴性组的男性分别为769(51．4％)和728(48．6％)人，两组研究对象的平均年龄为62．4+9．2和62．7±10．2岁。女性分别有338(50．7％)和279(49．3％)人，平均年龄61．O±9．5和61．4±10．3岁。两组之间年龄和性别没有显著性差异。2．阳性组与阴性组大肠腺瘤和CRC发病率率之间比较阳性组(n=1157)与阴性组(N=1007)相比大肠腺瘤(12％VS9．

7、5％，P=o．044)和CRC(7．5％VS5．5％，P=0．036)发病率较高，比值比(OR，95％CI)为分别为1．33(1．01．1．75)和1．45(1．02．2．06)。大肠病变位置在远端结肠有显著差异(P：O．005)。增生性息肉在两组间比较差异没有统计学意义(P=0．39)。3．大肠腺瘤和大肠癌患者幽门螺杆菌感染与其他危险因素比较在调整环境和代谢因素以后，H．pylod不是结肠腺瘤的危险因素，但仍然是大肠癌危险因素(P=0．028，OR2．35，95％CI1．26-5．08)。4．大肠癌和大肠腺瘤在不同年龄组别中的发病率按年龄分为4

8、个组，年龄在60．69患者幽门螺车T菌感染者大肠痛和大肠腺瘤发病率较高。虽然山于受试者人数较少，差异没有达到统计意义。但是我们建议对这种大肠病发病的高危人群进行肠镜筛查。结论幽门螺孝T菌感染患者大肠癌的患病率较高。大肠癌病变多发生在远端结肠的位置，尤其是年龄在60．69年的患者更常见，建议对这种高危险群进行定期大肠癌的结肠镜筛查。关键字：幽门螺杆菌：大肠癌：大肠腺瘤：前瞻性研究Ⅱ江苏人学硕一I二学位论文ProspectivestudiesontheprevalenceofcolorectalcancerinpatientswithHelicoba

9、cterpyloriinfectionABSTRACTBackgroundandObjectiveThehighincidenceandmortalityofcolorectalcancercontributesitbecomeoneofthemostcommonmalignancyintheworld．NewresearchshowsthathigherHelicobacterpyloriinfectionrateswasfoundinpatientswithcolorectalcancerandadenoma．Helicobacterpylo

10、rimaybeoneofpotentialriskfactorsofcolorectalcancer．Inthisstudy，wecon