颅内动脉瘤影像学诊断和破裂风险评估

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1、重庆医科大学硕士学位论文颅内动脉瘤影像学诊断和破裂风险评估姓名：李剑秋申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：吕发金201205重庆医科大学硕士研宄生学位论文颅内动脉瘤影像学诊断和破裂风险评估摘要第一部分VCTDSA和3D—DSA对颅内动脉瘤诊断价值的比较目的：探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)和三维数字减影血管造影(3D．DSA)在颅内动脉瘤诊断中的价值比较。方法：回顾性分析2011年7月至2012年2月同时行vCTDSA及3D。DSA检查的疑似动脉瘤患者的影像资料74例，男3l例，女43例，平均年龄为48．3岁。此两项检查时间

2、不超过一周，将3D．DSA和介入栓塞术结果作为参照标准。由两名有经验的神经影像医师(评价者A和评价者B)行双盲法分析，分别记录动脉瘤检出的个数、部位及大小。评价VCTDSA的诊断效能(包括敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值)及两评价者用两种技术评价动脉瘤的一致性。结果：确诊动脉瘤94个，3D．DSA检出94个，VCTDSA检出93个(评价者A检出93个，评价者B检出92个)。评价者A检出动脉瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预i贝0值分别为98．9％、100％、100％和92．9％，检出<3mm动脉瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别

3、为96．7％、100％、loo％和92．9％；评价者B检出动脉重庆医科大学硕士研究生学位论文瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为97．9％、100％、100％和86．7％，检出<3mm动脉瘤的敏感性、特异性、阳性预测值禾口阴性预测值分别为93．3％、100％、100％和86．7％；而两者检出≥3mm动脉瘤的敏感性和特异性都是100％。3D．DSA和VCTDSA在检出动脉瘤个数、部位和大小方面得到了很好的评价者闾的一致性(K值分别为0．97、O．99和0．82)。结论：VCTDSA的动脉瘤检出效能与3D—DSA相当，可以作为颅内动脉瘤影像诊

4、断的准确方法。关键词：颅内动脉瘤；容积CT数字减影血管造影；三维数字减影血管造影术第二部分颅内动脉瘤形态学特征及破裂风险评估目的：通过观察颅内动脉瘤的形态学特征与破裂风险的关系，从而初步预测动脉瘤的破裂风险。方法：回顾性分析2009年12月至2011年6月在我院确诊的154例194个颅内动脉瘤资料，男58例，女96例，平均年龄57．9岁，其中破裂组61例(82个动脉瘤)和未破裂组93例(112个动脉瘤)，测量瘤体长度、瘤颈宽度，计算瘤体长度与瘤颈宽度的比值(AR值)，观察形状及子囊情况，包括有无子囊、子囊个数及位置，分析以上指标与破裂的相关性。重庆医

5、科大学硕士研究生学位论文结果：破裂组平均瘤体长度4．95±4．8011un，瘤颈宽度3．55±3．10mm，AR值1．21±0．68，47．6％有子囊；未破裂组平均瘤体长度2．75±2．65蛐11，瘤颈宽度2．85±1．90lmn，AR值0．96±0．55，14．3％有子囊。两组间有无子囊的比较差异有统计学意义(P<0．05)。颅内动脉瘤破裂的临界瘤体长度、瘤颈宽度和AR值分别为3．65mm、3．35mm和1．135；瘤颈宽度<3．35衄n时的破裂风险是>3．35mm时的2．05倍，瘤体长度>3．65nun时的破裂风险是<3．65删n时的3．76倍，

6、AR值>1．135时的破裂风险是<1．135时的3．18倍，有子囊的破裂风险是无子囊的5．64倍。破裂组以囊状动脉瘤为主(37．8％)，未破裂组以锥彤动脉瘤为主(61．6％)，两组间形状比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：颅内动脉瘤的瘤体长度、瘤颈宽度、AR值和子囊形成是动脉瘤破裂的危险因素，瘤体越长、瘤颈越小、AR值越大或有子囊形成，动脉瘤破裂风险越大；破裂动脉瘤多为囊状，未破裂动脉瘤多为锥形。关键词：颅内动脉瘤；形态学特征；瘤体长度；瘤颈宽度；AR值；子囊重庆医科大学硕士研究生学位论文DIAGNoSISANDRUPTURERISKASSE

7、SSl讧ENToF肌’RACRAN认LANEURYSMABSTRACTCOⅣⅡ塑Ll之ATIVESTUDYBETWEENVCTDSAAND3D—DSA矾DIAGNoSISOFD呵TRACRANIAI。ANEURYSMObj优tive：Thepu印oseofourstudyiscomparativelystudyingthediagnosticValueofintracranialaneu叫smsbetweenVCTDSAandthreedimension-digitalsubtractionangio野aphy(3D—DSA)M：e也ods：Retr

8、ospectiVelyanalyzedimagingdatathatpatients仔omJulytoFeb