基于cta技术的颅内动脉瘤诊断及破裂风险研究

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1、中图分类号R445．3；R743．35UDC610硕士学位论文学校代码密级10533公开基于CTA技术的颅内动脉瘤诊断及破裂风险研究StudyonthediagnosisandriskofruptureoftheintracranialaneurysmsbyCTangiography作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：吕迁迁临床医学神经病学湘雅三医院袁毅副教授论文答辩日期碰：兰：丝答辩委员会主席中南大学2013年5月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研

2、究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：兰丝日期：监年』月—丛日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学

3、技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：型导师签名垃日期：坐年』月丝目第一部分eTA与DSA诊断颅内动脉瘤能力的对比研究摘要：目的：通过对比分析CTA与DSA在诊断颅内动脉瘤中的影像学表现，评估CTA在诊断颅内动脉瘤方面的价值。方法：回顾分析2010年1月至2012年12月期间经住院治疗蛛网膜下腔出血的患者86例，其中男42例，女44例，年龄25～77岁，平均年龄51．86±10．95岁，入院后完善CTA和DSA影像学检查。按动脉瘤的部位、形态和大小

4、分组对比分析CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的能力。结果：86例蛛网膜下腔出血患者最终确诊81例存在颅内动脉瘤，共发现颅内动脉瘤95个，CTA对于诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别为94．7％、85．7％和94．1％，DSA的敏感性、特异性和准确性分别为97．9％、83．3％和97．O％，统计结果显示两者对于诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性和准确性无统计学差异(P>O．05)；以动脉瘤的长径大小分组(O'----3mm、3～5mm、54lOmm、大于lOmm)进行统计分析，结果显示各组内CTA与DSA诊断颅内动

5、脉瘤的敏感性、特异性及准确性无统计学差异(P>O．05)；CTA与DSA对于诊断不同部位、形态动脉瘤的准确性无统计学差异(P>O．05)；CTA与DSA在测量动脉瘤长径、颈宽及AR值方面无统计学差异(Y>O．05)。结论：CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的能力无明显差别。图8幅，表10个，参考文献3l篇关键词：颅内动脉瘤；DSA；OIA分类号：R445．3；R743．35第二部分基于OTA技术的颅内动脉瘤破裂风险研究摘要：目的：通过对比颅内破裂与未破裂动脉瘤的CTA结果，评估动脉瘤的形态学特征与破裂风险的关系。方法：

6、同顾分析2010年1月至2012年12月期间颅内动脉瘤住院患者共108例，其中破裂动脉瘤患者82例，未破裂动脉瘤患者26例。运用CTA澳IJ量动脉瘤的长径、瘤颈宽度并计算出长径与瘤颈宽度的比值(AR)，对比分析破裂与未破裂动脉瘤在形态学上的差异。结果：单发动脉瘤的破裂率为75．O％，多发动脉瘤的破裂率为81．3％，统计学分析表明两者破裂率无差别(P>O．05)；囊状动脉瘤与非囊状动脉瘤的破裂率分别为67．o％署Hs2．9％，两者之间没有统计学差异(P>O．05)；颅内动脉瘤在不同部位的破裂率各不相同(35．0％-

7、-77．4％)，但各组破裂牢之间没有统计学差异(P>O．05)；破裂与未破裂动脉瘤测得的瘤体长径、瘤颈宽度,矛IElAR值进行独立样本t检验，结果显示无统计学差异(P>O．05)；长径为O'---3mm、3mm'---5mm及大于5mm的动脉瘤的破裂率分别为74．5％、59．2％年Ns5．6％，但破裂率之问无统计学差异(P>O．05)；颈宽<4mm矛1]≥4姗的破裂率分别为68％,币1154．5％，两者破裂率无统计学差异(胗0．05)；对AR值进行ROC曲线分析，结果得出最佳临界值为1．22。结论：颅内多发动脉瘤

8、与单发动脉瘤的破裂风险没有差别；不同形态及部位的动脉瘤的破裂风险没有差别：颅内动脉瘤瘤体长径及瘤颈宽度与破裂无关；AR值=1．22可能是动脉瘤破裂的临界值，AR≥1．22的动脉瘤破裂风险高于AR<1．22者。图8幅，表7个，参考文献38篇关键词：颅内动脉瘤；未破裂；OTA分类号：R445．3；R743．35Part1ComparativestudyofCTAandDSAi