基于中医示范社区的高血压人群防治研究（山东平原模式）——社区高血压人群虚证证素的证候特征

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1、提要目的：应用横断面调查方法，收集高血压人群虚证证候常见辩证因子，根据不同辨证因子的分布情况和对辨证因子的聚类分析，进行高血压虚证证候要素的认证及对证候动态演变规律的探讨，从而为高血压的临床诊治提供参考依据。方法：采用证候流行病学的横断面调查方法，在山东省平原县机关单位在职及离退休人员和县教育局在职及离退休教师中，筛选未合并重大疾病的18周岁以上的高血压患者1881例，通过标准问卷调查形式收集证候分级量化资料：1.根据《中药新药临床研究指导原则》和中医虚证辨证标准，确立肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和肾虚证、非肾虚证的证候分型。2.根据高血压虚证候因子频率

2、分布情况，进行各证候证素的认证，并对证候的动态演变规律进分析。3.通过聚类分析，对符合标准的辨证因子进行分层聚类，阐释各证候要素之间的相关性，为临床诊治提供参考依据。结果：1.高血压标准证候分布情况中阴阳两虚证（577/1881），占总样本量的31%。肾虚证、非肾虚证分布情况中，肾虚证（1118/1881），占总样本量的76%。将577例高血压阴阳两虚证患者和1118例肾虚证患者作为有效证候样本。2.高血压阴阳两虚证辨证因子出现频率较高的有：夜尿频多、健忘、畏寒肢冷、视物模糊、耳鸣、头晕、腰酸、耳聋、发稿齿摇、急躁易怒、肢体麻木或偏瘫（均大于30%）。3.在对高血

3、压阴阳两虚证进行分层聚类分析后，口干、视物模糊、健忘、畏寒肢冷这四个辨证因子紧紧聚为一类，急躁易怒、口干这两个辨证因子紧紧聚为一类，耳鸣、耳聋这两个辨证因子紧紧聚为一类。4.肾虚证中，辨证因子出现频率较高的有：夜尿频多、健忘、视物模糊、耳鸣、急躁易怒、头晕、舌红少苔、畏寒肢冷、腰酸、发稿齿摇、耳聋、口干（均大于30%）。⑸在高血压肾虚证中，健忘、畏寒肢冷、视物模糊紧紧聚为一类，耳鸣、耳聋紧紧聚为一类、膝软、乏力紧紧聚为一类。结论：1.结合阴阳两虚证辨证因子出现频率的高低，提示“夜尿频多”、“健忘”、“畏寒肢冷”、“视物模糊”、“耳鸣”、“头晕”、“腰酸”、“耳聋”

4、、“发稿齿摇”可能为高血压阴阳两虚证辨证的证候要素，同高血压阴阳两虚证的诊断标准一致，提示高血压阴阳两虚证诊断标准具有临床价值。2.结合肾虚证辨证因子出现频率的高低，提示“夜尿频多”、“健忘”、“视物模糊”、“耳鸣”、“急躁易怒”、“头晕”、“舌红少苔”、“畏寒肢冷”、“腰酸”、“发稿齿摇”、“耳聋”可能为高血压肾虚证辨证的证候要素，同高血压肾虚证的诊断标准一致，提示肾虚证诊断标准具有临床价值。3.在高血压阴阳两虚证和肾虚证证候因子频率分析中，急躁易怒、舌红少苔、口干所占比例相对较高，提示在高血压虚证患者中，随着病情的发展，可能出现阴虚阳亢证，为指导疾病的诊疗提供

5、借鉴意义。4.结合阴阳两虚证和肾虚证的证候因子分布频率和聚类分析的结果，提示社区高血压人群虚证的主要证候可能为阴阳两虚证，而阴阳两虚证的主要病位可能在肾，主要表现为肾虚证。关键词高血压；虚证；证候要素PreventionStudyofHypertensivePopulationBasedOnTheTCMModelCommunity(ShandongPingyuanMode)-----SyndromesCharacteristicsOfCommunityHypertensivePopulationDeficiencySyndromeFactorSpeciality：

6、InternalMedicineofTraditionalChineseMedicineAuthor：LvluTutor：YangChuanhuaAbstractObjective:Collectingthedeficiencycertificateofthehypertensivepopulationwithcommondialecticalfactorsbyuseofcross-sectionalsurveymethod,thispaperverifiedthedeficiencysyndromefactorandfindstheevolutionofsynd

7、romes,byanalyzingthedistributionandclusteranalysisofthedialecticalfactor.Themostimportantthingisthattheresultsofthispaperprovideareferencefortheclinicaldiagnosisandtreatmentofhypertension.Methods:InPinyuanCountyofShandongProvinceitscreenedout1881caseswithagemorethan18yearsoldpeopleinh

8、ypert